Кто ведет международную статистику производственного травматизма. Производственный травматизм в рф
Статистика производственного важна для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько предприятий не обеспечивает своим сотрудникам безопасность труда. Травматизм на производстве наносит ущерб здоровью нации и страны. На основе статистических данных, специалисты разрабатывают нормы для организации рабочих мест на производствах, спецодежду и приспособления для предохранения.
Также они устанавливают ограничения для той или иной должности по возрастному или половому признаку, размеры компенсации, длительность отпусков, возраст выхода на , режим рабочего дня. За травматизмом на производстве государство осуществляет строгий контроль.
Данные по всему миру
По данным статистики производственного травматизма в мире несчастные случаи на рабочих местах одна из значимых проблем для большинства стран. Ежегодно в мире происходит около 125 млн. несчастных случаев на рабочих местах. В среднем погибает около 220 тыс. человек. Смертность от травм, полученных на производстве, сегодня занимает в мире третье место. Чаще чем от несчастных случаев на работе люди умирают только от и сердечных .
В 2016 году каждую секунду получают травму на производстве четверо рабочих. Каждые 3 минуты несчастный случай на рабочем месте заканчивается смертельным исходом. Но эти данные искажены, так как многие работодатели скрывают факты несчастных случаев, боясь понести за это или ответственность. Многие травмы и смерти на рабочем месте остаются неучтенными. Страны, в которых аварии случаются чаще всего:
- Япония.
- Германия.
- США.
- Франция.
- Россия.
Только третья часть работодателей Европы уделяют должное внимание охране труда. Статистика производственного травматизма доказывает, что практически половина всех аварий происходит по вине нанимателей. Они не обеспечивают своих рабочих средствами защиты из-за невозможности или не желания тратить деньги.
По видам деятельности
В таблице представлены статистические данные травматизма по отраслям за 5 лет. На их основании можно сделать вывод, какие виды в период с 2011 по 2015 гг. являлись в мире наиболее опасными.
| Отрасли | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год |
| 22,1% | 24,0% | 23,4% | 24,1% | 22,5% | |
| Обрабатывающие производства | 15,3% | 18,0% | 17,1% | 17,4% | 17,2% |
| 12,2% | 10,3% | 11,5% | 10,9% | 10,3% | |
| Транспорт | 13,3% | 12,0% | 11,1% | 11,7% | 13,5 |
| Добыча ископаемых | 6,5% | 6,9% | 7,5% | 7,9% | 7,3% |
| Сфера услуг, торговля | нет данных | 7,0% | 6,2% | 6,4% | 5,6% |
Строительство является той отраслью, где травмы случаются наиболее часто.
Показатели по России
Наша страна занимает одно из первых мест по количеству аварий на рабочих местах из-за не соответствующей системы охраны труда. Работодатели экономят финансы, не заботясь о здоровье и жизни своих сотрудников. Однако количество пострадавших на производстве в Российской Федерации постепенно уменьшается. Данные отражены в таблице.
За последние годы количество смертельных исходов снизилось на 11%. Статистика производственного травматизма в России за 2015 год отображает приблизительно 28 тыс. аварий на предприятиях. По подсчетам, в нашей стране самыми опасными являются отрасли:
- строительство;
- сельское хозяйство;
- пищевое производство;
- работа шахтеров.
- машин.
Численность пострадавших в сфере строительства за 2015 год – более 4 тыс. человек. Среди работников сельского хозяйства, зарегистрировано 3193 несчастных случая. В пищевом производстве 2053 пострадавших сотрудника. В сфере добычи ископаемых травмы за год получили 1726 человек. Среди тех, кто работает на производстве 1486 пострадавших.
Показатели по Украине
За 2015 год указывает на уменьшение количества несчастных случаев на предприятиях в три раза. Лидером по числу полученных сотрудниками травм в 2014 г. была угольная отрасль – 2034 случая. В 2015 году цифра снизилась до 752 человек из-за боевых действий, спровоцировавших закрытие многих угольных предприятий. На первое место вышли сферы и культуры – 21% от всего количества аварий в стране.
В общем 2015 год стал периодом улучшения ситуации в стране. Во всех отраслях количество производственных травм снизилось. На графиках представлены данные по областям Украины.
Наибольшее количество зафиксировано в Донецкой области. В некоторых регионах уровень травматизма вырос. Например, в Волынской, Черкасской, Киевской, Черниговской, Одесской и Ивано-Франковской.
В графике указан процент от аварий на работе. В 2016 году только за 2 месяца эти показатели удалось снизить на 8,5%. Но Донецкая область по-прежнему занимает лидирующие позиции.
Травматизм в Белоруссии
По подсчетам специалистов в Беларуси за последние несколько лет число производственных травм сократилось на 16% по причине улучшения условий труда и приведения их к соответствующим нормативам. Количество погибших на рабочем месте уменьшилось на 1,67%. За этот год было травмировано 1744 работника. Погибло – 119 человек. Среди граждан моложе 18 лет в 2016 г. не произошло ни одного летального исхода после травмы. Основные причины получения травм и работников:
- падение с высоты;
- обрушение зданий и конструкций;
- обвалы;
- поражение электрическим током;
- экстремальные температуры.
По данным статистики производственного травматизма, в странах наметилась положительная тенденция. С каждым годом безопасность труда повышается, травм становится все меньше.
1. Характеристика системы показателей производственного травматизма
2. Производственный травматизм: анализ статистических данных по Новосибирской области
Список использованной литературы
Важный раздел статистики – санитарная статистика. Санитарная статистика изучает здоровье населения, безопасность среды обитания для здоровья населения. Одним из факторов безопасности среды обитания для населения являются безопасные условия труда, соблюдение которых позволяет избежать производственного травматизма.
Разделы санитарной статистики как отрасли социальной статистики: изучение количественных характеристики состояния здоровья населения, развитие системы здравоохранения, определение степени интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, разработка статистических методов к обработке и анализу клинических и лабораторных исследований». Важную и хорошо разработанную часть санитарной статистики составляет статистика профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве.
В санитарной статистике устанавливаются выводы о связи между болезнью и профессией: изучаются особые заболевания работников, вызываемые условиями их труда и практически не встречающиеся у остального населения и у лиц других профессий. Эти заболевания, или патологические изменения организма, называют «профессиональными». Решающий фактор в определении такого заболевания – частота его появления (его распространенность). Разработана специальная профессиональная классификация с указанием санитарных характеристик каждой профессии . С помощью группировок статистика дает необходимые основания для выработки норм специальной одежды и предохранительных приспособлений, выделения особо вредных производств с целью: сокращения рабочего времени, ограничения женского и детского труда, установления дополнительных отпусков, установления выдачи молока, жиров и специальных противоядий, установки в отдельных случаях денежной компенсации и т.п. При этом требуется разработка специальной шкалы вредностей и распределения профессий не только по санитарным признакам, но и по этой шкале. Такие классификации и шкалы применяются при изучении профессиональной смертности, нетравматической инвалидности, стойкой утраты трудоспособности, вызываемой общим состоянием здоровья. Для таких целей используются данные страховых компаний, а также данные медицинской статистики, на основе которых рассчитывается не только частота, но и средняя продолжительность заболевания, повторность заболеваний.
Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.
Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.
При этом представляются сведения:
· об общей численности работающих и о количестве женщин;
· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, в том числе женщин, подростков до 18 лет;
· о числе пострадавших со смертельным исходом, включая женщин, подростков до 18 лет;
· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.
При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.
Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам :
· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);
· по вине товарищей по работе;
· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений – очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;
· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);
· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, неознакомление с правилами техники безопасности).
Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:
· повреждения одной из рук;
· повреждения одной из ног;
· повреждения головы;
· повреждения глаз;
· совместное повреждение головы и глаз;
· повреждения нескольких частей тела.
Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.
Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:
· до 3 месяцев,
· от 3 месяцев до 1 года,
· 1 год и более.
Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами .
В статистике показатель «травматизм на производстве» – это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте .
При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом) .
1. Российский статистический ежегодник: статист.сборник. – М., 2004. – 1890 с.
2. Регионы России: социально-экономические показатели. Стат.сб. – М., 2004. – 966 с.
3. Статистика здравоохранения России: стат. Сборник. – М., 2001. – 345 с.
4. Состояние здравоохранения в Новосибирской области. Статист. сборник /Территориальный орган федеральной службы гос.статистики по Новосибирской области. – Н., 2005. – 120 с.
5. Социальная статистика /Под ред. И.И.Елисеевой. – М., 1999. – 415 с.
УДК::(470+571)
Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedics
Ключевые слова: статистическая форма, травматизм.
Key words: statistical form, traumatism.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на показатели здоровья, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. ВОЗ, провозгласив первое десятилетие XXI века (2000-2010 гг.) декадой по лечению костей и суставов, определяет профилактику и лечение травм конечностей как одну из 5 приоритетных проблем костно-мышечных заболеваний . В комплексе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на решение этой проблемы, важное место занимает профилактика травматизма и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим от травм и других несчастных случаев. Форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России в 1999 г., направлена на повсеместный учет обратившихся по поводу травм, отравлений, ожогов и других последствий воздействия внешних причин за медицинской помощью во все лечебные учреждения.
Целью настоящей работы было провести анализ травматизма, представленный в официальной статистической форме № 57, дать его оценку и предложить пути по совершенствованию сбора статистических данных.
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9% (таблица 1).
Таблица 1
Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации
| Показатель травматизма на 1000 взрослого населения | |||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 88,6 | 88,2 | 86,6 |
| 77,4 | 77,6 | 77,5 | |
| 97,7 | 97,3 | 95,0 | |
| Южный федеральный округ | 76,4 | ||
| 56,9 | |||
| 102,4 | 99,9 | 96,9 | |
| 95,7 | 96,2 | 91,8 | |
| 98,2 | 98,4 | 96,6 | |
| 96,0 | 95,0 | 94,0 | |
Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.
Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7‰, а среди женщин – 68,4‰ (таблица 2).
Таблица 2
Показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди мужского и женского населения федеральных округов
| Показатели травматизма на 1000 соответствующего населения | ||||
| Мужчины | Женщины | |||
| 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 112,9 | 108,7 | 67,8 | 68,4 |
| Центральный федеральный округ | 97,6 | 95,2 | 61,4 | 62,3 |
| Северо-Западный федеральный округ | 122,0 | 115,7 | 77,2 | 78,2 |
| Южный федеральный округ | 93,8 | 76,4 | ||
| Северо-Кавказский федеральный округ | 72,4 | 43,5 | ||
| Приволжский федеральный округ | 129,9 | 123,8 | 75,6 | 75,1 |
| Уральский федеральный округ | 127,7 | 119,6 | 69,9 | 68,7 |
| Сибирский федеральный округ | 129,1 | 124,0 | 72,9 | 73,9 |
| Дальневосточный федеральный округ | 119,0 | 114,8 | 73,4 | 75,3 |
Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).
Вструктуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин).Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию (таблица 3).
Таблица 3
Структура травматизма среди взрослого населения Российской Федерации в 2009 г. (в %)
В структуре травматизма, зарегистрированного в федеральных округах, повреждения, полученные в быту и на улице, также преобладали над всеми остальными травмами. Уровень бытового травматизма колебался от 80,6% (Южный федеральный округ) до 48,1% (Северо-Кавказский федеральный округ). Уличный травматизм был подвержен значительным колебаниям, составляя в общей структуре травматизма от 13,4% (Южный федеральный округ) до 37,8% (Северо-Кавказский федеральный округ). Третье место занимает производственный травматизм с колебаниями от 2,2% (Южный федеральный округ) до 5,8% (Сибирский федеральный округ). Уровень транспортного травматизма самым высоким был в Северо-Кавказском федеральном округе (4,0%). В Северо-Кавказском федеральном округе спортивный травматизм в 3,5 раза был выше, чем в среднем по стране (Таблица 4).
Таблица 4
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по видам травматизма в 2009 г. (в %)
| производ. | бытовой | уличный | транспорт. | спортив. | прочий | итого | |
| РФ | 4,1 | 69,9 | 19,6 | 1,8 | 0,9 | 3,7 | 100,0 |
| Центр. ФО | 3,7 | 66,9 | 22,5 | 2,1 | 0,9 | 3,9 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 5,7 | 65,6 | 22,7 | 1,7 | 0,9 | 3,4 | 100,0 |
| Юж. ФО | 2,2 | 80,6 | 13,4 | 1,7 | 0,3 | 1,8 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 4,0 | 48,1 | 37,8 | 4,0 | 3,2 | 2,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 3,3 | 73,6 | 17,3 | 1,5 | 0,6 | 3,7 | 100,0 |
| Урал. ФО | 3,8 | 73,6 | 16,9 | 1,8 | 0,8 | 3,1 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 5,8 | 71,3 | 16,3 | 1,7 | 1,0 | 3,9 | 100,0 |
| Дал. ФО | 4,6 | 62,7 | 21,9 | 1,5 | 1,0 | 8,3 | 100,0 |
Структура травматизма, связанного с производственной деятельностью, представлена в таблице 5.
Таблица 5
Структура производственного травматизма среди взрослого населения федеральных округов в 2009 г. (в %)
| Производственный травматизм | |||||
| в промышленности | в с/хозяйстве | транспортный | Прочие | Всего | |
| РФ | 53,4 | 4,2 | 5,9 | 36,5 | 100,0 |
| Центр. ФО | 47,4 | 3,6 | 8,5 | 40,5 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 57,2 | 1,5 | 3,4 | 37,9 | 100,0 |
| Юж. ФО | 61,4 | 6,3 | 6,9 | 25,4 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 35,3 | 17,4 | 11,4 | 35,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 58,5 | 5,5 | 5,1 | 30,9 | 100,0 |
| Урал. ФО | 56,1 | 2,9 | 4,4 | 36,6 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 52,6 | 3,6 | 5,1 | 38,7 | 100,0 |
| Дал. ФО | 53,7 | 3,0 | 5,5 | 37,8 | 100,0 |
В среднем на долю травм в промышленном производстве приходится 53,4%, в Южном федеральном округе доля травматизме в промышленности была самой высокой и составила 61,4% всех производственных травм. Более трети пострадавших не были классифицированы по виду травматизма и были отнесены в разряд прочих (36,5%). Сельскохозяйственный травматизм составляет всего 4,2% в общей структуре производственного травматизма со значительными колебаниями от 1,5% (Центральный федеральный округ) до 17,4% (Северо-Кавказский федеральный округ). В Северо-Кавказском федеральном округе отмечен и наиболее высокий уровень транспортного травматизма, связанный с производственной деятельностью (17,4%), что в 4 раза выше чем в среднем по стране.
Характер повреждений в общей структуре травматизма отличается постоянством, и практически не зависит от показателя травматизма (табл. 6).
Таблица 6
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Пов. раны | Открытые раны | В/череп. травма | Перелом в/кон. | Перелом н/кон. | Вывихи | Отравл. | |
| РФ | 30,6 | 18,4 | 3,8 | 10,4 | 8,2 | 12,4 | 0,7 |
| Центр. ФО | 31,9 | 18,7 | 3,3 | 10,8 | 8,2 | 13,5 | 0,5 |
| С-Зап. ФО | 29,7 | 16,6 | 4,7 | 11,5 | 8,8 | 11,5 | 0,3 |
| Юж. ФО | 30,3 | 20,4 | 3,1 | 11,5 | 9,6 | 11,3 | 0,5 |
| С-Кав. ФО | 30,0 | 19,9 | 4,2 | 11,4 | 7,9 | 14,7 | 0,9 |
| Прив. ФО | 30,4 | 18,5 | 3,6 | 9,9 | 8,0 | 11,9 | 0,9 |
| Урал. ФО | 30,3 | 18,8 | 4,0 | 8,9 | 7,2 | 12,6 | 1,6 |
| Сиб. ФО | 30,3 | 17,7 | 3,8 | 9,8 | 7,8 | 12,4 | 0,5 |
| Дал. ФО | 28,3 | 16,9 | 5,0 | 10,2 | 8,2 | 12,2 | 0,9 |
Как уже говорилось, показатель травматизма у мужчин выше, чем у женщин и превышает последний почти в 1,5 раза. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в 3 раза чаще регистрировались размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в 2 раза чаще – внутричерепные травмы с переломами костей черепа, перелом позвоночника.
Более часто среди взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5‰ или 30,6% (таблица 7). Второе место в структуре травматизма по обращаемости населения за медицинской помощью занимают переломы костей, составляющие 18,6 случая на 1000 взрослого населения, или 21,5%.
Таблица 7
Показатели травм и отравлений и других несчастных случаев среди взрослого населения в 2009 г.
| Показатели травм на 1000 соотв. населения | |||
| Мужчины | Женщины | Оба пола | |
| Всего | 108,7 | 68,4 | 86,6 |
| Поверхностные травмы | 31,4 | 22,4 | 26,5 |
| 22,1 | 10,8 | 15,9 | |
| Перелом костей черепа | 1,7 | 0,6 | 1,1 |
| Травмы глаза и глазницы | 2,4 | 0,8 | 1,5 |
| Внутричерепные травмы | 4,2 | 2,5 | 3,3 |
| 9,7 | 8,4 | 9,0 | |
| 8,5 | 5,9 | 7,1 | |
| Перелом позвоночника | 3,5 | 1,6 | 2,5 |
| Вывихи, растяжения | 12,4 | 9,4 | 10,8 |
| Размозжение, раздавливание | 0,7 | 0,2 | 0,4 |
| Травмы внутренних органов | 0,3 | 0,1 | 0,2 |
| Ожоги | 2,5 | 1,8 | 2,1 |
| Отравления | 0,8 | 0,5 | 0,6 |
| 0,1 | 0,1 | 0,1 | |
| 2,4 | 1,1 | 1,7 | |
| Прочие | 5,7 | 2,2 | 3,8 |
Из числа всех переломов 86,6% локализовались на конечностях, в том числе на верхних – 38,2%. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов – 15,9‰, или 18,4% от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений равнялся 10,8 на 1000 взрослого населения или 12,4%. Внутричерепным травмам (без переломов костей черепа) отводится пятое место, которые составляют 3,3‰ или 3,8%, а вместе с переломами черепа – 5,1%. Шестое ранговое место в структуре травматизма (2,4%) принадлежит ожогам, которые регистрировались в 2,1 случаев на 1000 взрослого населения. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7%), размозжения (раздавливания) травматические ампутации (0,7%), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2%), травмы нервов и спинного мозга (0,1%).
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 3 001 726 пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатель травматизма у детей в возрасте 0-17 лет был равен 115,2‰ (таблица 8).
Таблица 8
Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей (0-17 лет) в 2009 г.
| Показатель травматизма (на 1000 соответствующего населения) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Российская Федерация | 139,0 | 90,3 | 115,2 |
| Центральный федеральный округ | 151,2 | 99,3 | 126,0 |
| Северо-Западный федеральный округ | 157,3 | 109,0 | 133,8 |
| Южный федеральный округ | 122,0 | 77,8 | 100,5 |
| Северо-Кавказский федеральный округ | 103,1 | 57,1 | 80,4 |
| Приволжский федеральный округ | 152,2 | 99,2 | 126,4 |
| Уральский федеральный округ | 132,1 | 85,8 | 109,5 |
| Сибирский федеральный округ | 122,9 | 79,7 | 101,8 |
| Дальневосточный федеральный округ | 153,7 | 103,6 | 129,2 |
В 4-х федеральных округах (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном) показатели травматизма, как у мальчиков, так и у девочек были выше, чем в среднем по стране.
Таблица 9
Структура детского травматизма по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Структура повреждений (в %) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| Поверхностные травмы | 37,0 | 38,8 | 37,7 |
| Открытые раны, травмы сосудов | 17,9 | 15,6 | 17,0 |
| Перелом костей черепа | 0,9 | 0,6 | 0,8 |
| Травмы глаза и глазницы | 1,1 | 0,9 | 1,0 |
| Внутричерепные травмы | 3,5 | 3,9 | 3,6 |
| Перелом костей верхних конечностей | 14,4 | 11,7 | 13,4 |
| Перелом костей нижних конечностей | 5,8 | 5,1 | 5,6 |
| Перелом позвоночника | 0,8 | 1,0 | 0,9 |
| Вывихи, растяжения | 11,9 | 14,6 | 12,9 |
| Размозжение, раздавливание | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Травмы внутренних органов | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Ожоги | 2,4 | 2,7 | 2,5 |
| Отравления | 0,5 | 0,7 | 0,6 |
| Осложнения хир. и терап. вмешательств | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Последствия травм, отравлений и др. | 0,9 | 0,8 | 0,8 |
| Прочие | 2,5 | 3,2 | 2,8 |
Среди травмированных детей преобладали мальчики, на долю которых пришлось 61,8% всех травм. Показатель травматизма у мальчиков составил 139,0‰, у девочек – 90,3‰.
Травмы и последствия других несчастных случаев у мальчиков отличались большей тяжестью. Они чаще получали открытые раны и травмы кровеносных сосудов, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, переломы костей верхних и нижних конечностей (таблица 9).
Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений (таблица 10). На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по стране свыше 80% всех травм, полученных детьми.
Таблица 10
Структура детского травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2009 г. (в %)
Структура травматизма по его видам в федеральных округах, кроме Северо-Кавказского, отличается однотипностью: преобладают травмы, полученные в быту и на улице (таблица 11).
Таблица 11
Структура детского травматизма по видам травматизма в федеральных округах в 2009 г. (в %).
| Структура детского травматизма (в %) | |||||||
| Бытовые | Уличные | Транспорт. | Школьные | Спорт. | Прочие | Всего | |
| РФ | 51,1 | 32,6 | 1,0 | 6,5 | 4,4 | 4,4 | 100,0 |
| Центр. ФО | 45,8 | 36,1 | 1,1 | 8,2 | 5,4 | 3,4 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 44,8 | 33,9 | 0,9 | 8,9 | 5,3 | 6,2 | 100,0 |
| Юж. ФО | 60,4 | 28,3 | 1,0 | 4,6 | 3,0 | 2,7 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 39,2 | 41,6 | 1,8 | 6,9 | 6,4 | 4,1 | 100,0 |
| Прив. ФО | 56,0 | 29,2 | 0,8 | 6,0 | 3,0 | 5,0 | 100,0 |
| Урал. ФО | 54,8 | 30,1 | 1,0 | 6,1 | 4,6 | 3,4 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 54,0 | 31,3 | 1,1 | 5,0 | 4,5 | 4,1 | 100,0 |
| Дал. ФО | 51,3 | 32,0 | 1,0 | 4,9 | 4,1 | 6,7 | 100,0 |
На долю этих видов травматизма приходится свыше 80% повреждений, зарегистрированных у детей. В Северо-Кавказском федеральном округе первое место занимает уличный травматизм (41,6%). В 1,8 раза превышает уровень транспортного травматизма и почти в 1,5 раза – спортивный.
Обсуждение.
Структура травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей сохраняет свою картину на протяжении всего периода изучения и не зависит от показателя травматизма . Необходимо отметить значительное снижение доли производственных травм в общей структуре травматизма среди взрослого населения, что объясняется социально-экономическими изменениями, происходящими в стране. Сохраняются значительные колебания в показателях травматизма при сравнении показателей территориальных образований. Наиболее высокие показатели травматизма среди взрослого населения регистрируются в Пермском крае (128,8‰), Кемеровской области (127,0‰), Магаданской области (120,8‰), а самые низкие – в Чеченской Республике (31,9‰), Карачаево-Черкесской Республике (34,7‰) и Республике Калмыкия (44,7‰). Травматизм среди детского населения так же характеризуется низкими показателями в этих республиках (Чеченская Республика – 33,8‰, Карачаево-Черкесская Республика – 38,0‰ и Республика Калмыкия – 38,7‰). В Москве, Приморском крае и Камчатской области регистрируются наиболее высокие показатели детского травматизма, которые равняются 187,2; 166,7 и 162,7‰, соответственно.
Возможно, что в южных регионах уровень травматизма низкий на самом деле. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести сопоставление уровня травматизма с уровнем госпитализации и показателями смертности в этих территориальных образованиях. В работе Леонова С.А. с соавт. (2009) изучено насколько полно официальная статистическая годовая отчетная форма № 57 ««Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» способна отразить проблему дорожно-транспортного травматизма в стране . С большой долей вероятности продемонстрирован недоучет травм, представленных официальной статистикой. Еще одним примером недоучета травм в форме № 57 является сравнение данных об отравлениях, зарегистрированных в форме № 57, с данными о стационарном лечении пострадавших от отравлений. В 2009 г. у взрослых в форме № 57 зафиксировано 71723 пострадавших, а стационарное лечение получили 160 882 пострадавших. У детей отмечается аналогичная картина: 17 758 пострадавших в форме № 57 против 41085 в форме № 14. Как известно, данные о травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин, представленные в форме № 57, отражают только зарегистрированную заболеваемость, основанную на обращаемости населения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью зависит от целого ряда факторов, к ним относятся: доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, социально-экономический и культурный уровень населения. Кроме того, важную роль играет и качество учета травм и других последствий воздействия внешних причин в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, при анализе детского травматизма выявлено, что в ряде территорий слишком велика доля травм, отнесенных к разряду «прочие»: во Владимирской и Кировской областях она составила 13,2%, в Удмуртской Республике – 18,5%.
Правильная организация учета и отчетности создает необходимые условия для анализа причин травматизма и разработки эффективных мероприятий по его предупреждению. Достоверность учета травм и необходимый объем информации об их характере могут быть обеспечены только при тщательном соблюдении правил заполнения статистических документов.
Анализ травматизма в динамике на протяжении последних 7 лет, основанный на данных, представленных в форме № 57, выявил «слабые места» статистической формы. Прежде всего, это недоучет травм. Несомненно, добиться полного учета всех повреждений невозможно, но можно его улучшить. Недоучет травм, как кажется, связан с двумя основными причинами. Первое, не регистрируются травмы «легкие и относительно легкие», с которыми пострадавшие не обращаются за медицинской помощью. Решение этого вопроса связано с повышением доступности медицинской помощи и формированием у населения бережного отношения к здоровью. Второе, достаточно большая часть пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин доставляется в стационар скорой помощью, минуя поликлиническое отделение. После выписки из стационара с выздоровлением пострадавшие могут не обращаться в амбулаторно-поликлинические учреждения, и эти травмы не регистрируются. В Национальном центре США по профилактике травм и их контролю (National Center for Injury Prevention and Control) функционирует электронная система регистрации всех случаев госпитализированной травмы. Можно было бы обсудить вопрос о возможности заполнения в стационарах статистических талонов на больных, выписываемых с выздоровлением.
Классификация повреждений в форме 57 составлена в соответствии с МКБ-10. Анализ перечисленных повреждений позволяет сделать несколько замечаний. Первое, в строках 19-20, относящихся к перелому костей нижней конечности, обозначен перелом нижнего конца бедренной кости. Выделение этого повреждения отдельной строкой не оправдано. Большее значение имеет переломы проксимального конца бедренной кости (межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра), которые наиболее часто возникают в результате падений, особенно у людей пожилого возраста и требуют, как правило, высокотехнологичных методов лечения. Второе, строки 35-36, отражающие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не квалифицированные в других рубриках, непосредственно к травматизму не относятся. В МКБ-10 рубрики Т80-Т88 означают осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (Т80), осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми (Т82), мочеполовыми (Т83), ортопедическими (Т84), другими внутренними (Т85) устройствами, имплантатами и трансплантатами; с отмиранием и отторжением пересаженных органов и тканей (Т86), с осложнениями, характерными для реплантации и ампутации (Т87) и с другими (Т88). Все перечисленные выше состояния не имеют прямого отношения к травматизму как таковому и поэтому строки 35-36 можно удалить. Если оставлять эту рубрику, то тогда все осложнения должны распределяться по видам травматизма, а не группироваться только в графы 9 и 23 (прочие), поскольку перечисленные выше осложнения могут быть при любом виде травматизма. Третье, в строках 37-38 формируются сведения о последствиях травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В МКБ-10 дано определение этим данным: перечисленные категории следует использовать для того, чтобы обозначать состояния, указанные в рубриках S00-S99 и Т00-Т88 в качестве причин отдаленных последствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы. В соответствии с инструкцией по составлению отчетной формы № 57, то она формируется на основании сведений об острых травмах и повреждениях, поэтому осложненные повреждения не должны регистрироваться в этой форме. По поводу правомочности такого заключения можно привести два довода. Во-первых, обращение пострадавшего с острой травмой уже должно быть зарегистрировано ранее и во-вторых, если формируются какие-либо последствия травм (например, замедленная консолидация перелома, формирование ложного сустава или деформация кости), то эти последствия переходят в другую нозологическую единицу.
Учитывая современное состояние общества, то к представленным в форме № 57 видам травматизма, было бы желательно добавить графу, отражающую повреждения, причиненные другим лицом с целью нанесения увечья (избиения, драки и пр.). В этой графе будут группироваться травмы в результате насильственных действий независимо от места их получения,
Классификация производственного травматизма была предложенная С.Я. Фрейдлиным в 1963 г. , в настоящее время стала малоинформативной. Показатель производственного травматизма за последние 10 лет снизился в 4 раза и стал равен 3,5‰, что составляет всего 4,1% в общей структуре травматизма среди взрослого населения. В самом производственном травматизме 53,4% приходится на повреждения, полученные в промышленности, а 36,5% травм отнесены к разряду прочих, 5,9% составляют транспортные травмы, и 4,2% травм получены в сельском хозяйстве. Для любой классификации такое значение рубрики «прочие» является недопустимым.
Всякая группировка данных определяется целью и задачами исследования. Правильная группировка позволяет выявить факторы, воздействующие на характер и распределение травм, установить степень влияния и взаимосвязь факторов, изучить количественные изменения в однородных группах. Она не может рассматриваться как что-то застывшее, поскольку травмы, отравления и другие несчастные случаи чрезвычайно чувствительны к социально-экономическим изменениям. Кардинальные изменения, произошедшие в обществе в течение последнего десятилетия, внесли свои коррективы, как в структуру травматизма, так и в характер его повреждений, поэтому для более полной характеристики травматизма его группировка должна пересматриваться.
Список литературы
- Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
- Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5. – С. 49-51.
- Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1992, 176 с.
- Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. - № 3. – С. 86-91.
- Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. – Кишинев: «Штиинца», 1981, 135 с.
- Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с.
- The Bone and Joint Decade 2000-2010 for prevention and treatment of musculo-skeletal disorders. // Acta Orthop. Scand. – 1998. – vol. 69. – suppl. 281. – P. 1-80.
|
Несмотря на значительные успехи в части снижения уровня производственного травматизма, в сфере охраны труда остается еще много острых вопросов. И одним из главных является проблема неоднозначной статистики, требующая самого пристального внимания и скорейшего решения
Р ешить вопросы безопасности на рабочих местах можно, только понимая проблему, т. е. зная истинное положение дел. Почему я начал именно с этого утверждения? Дело в том, что используемая нами сегодня статистика является очень неоднозначной. Данные различных ведомств относительно состояния охраны труда на российских предприятиях сильно разнятся: в ФСС России они одни, в Роструде - другие, в Роспотребнадзоре - третьи. С этим обстоятельством мы столкнулись, когда по заданию первого заместителя Министра труда и социальной защиты РФ С. Ф. Вельмяйкина стали проводить сверку соответствующих цифр с Рострудом и Роспотребнадзором. Оказалось, что если не владеть ситуацией хотя бы отчасти, то разобраться в имеющихся сведениях просто невозможно.
Наверное, можно написать целую докторскую диссертацию о том, как собираются сегодня статистические данные в сфере охраны труда в РФ и как в них что-нибудь понять.
Подобное положение вещей - серьезный вопрос, требующий самого пристального внимания. И если он не будет решен в ближайшее время, то мы никогда не получим нормативного документа, эффективно и целостно отражающего правдивую картину в области охраны труда в РФ. Потому что когда мы используем половинчатые сведения, то нам кажется, что вот этой и вот этой проблемы у нас нет, что несчастных случаев, в т. ч. со смертельным исходом, у нас не так уж и много, а положительная динамика в этой части внушает оптимизм. Все это позволяет нам думать о том, что данным аспектом мы можем и не заниматься: раз проблемы не существует, то и решать ее нет необходимости. Реальность же зачастую далека от наших представлений, основанных на ненадежной статистике.
Проблема туманной российской статистики становится очевидна, в частности, в ситуации, когда мы сравниваем имеющиеся у нас цифры с данными европейских стран, прежде всего, Евросоюза. Так, некоторое время назад я был на конференции Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО) в Риме, где познакомился с интересными фактами.
Пример
Оказывается, в Германии, численность населения которой составляет около 80 млн человек, государственным страхованием охвачено более 50 млн граждан, в то время как в нашей стране, где живет свыше 140 млн человек, застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются только около 57,5 млн, т. е. гораздо меньше половины. Поэтому сравнивать российскую и германскую статистику (что зачастую делается) как минимум некорректно.
Главные цифры
Тем не менее мы в своей работе опираемся на те цифры, которые у нас есть. Одна из базовых- это количество страхователей, зарегистрированных по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таковых у нас на 1 января 2014 г. было чуть более 5,2 млн.
Следует отметить, что в последнее время наблюдается тенденция, связанная с ликвидацией крупных предприятий и образованием на их месте целого ряда малых. Но от перестановки слагаемых сумма не меняется: число организаций увеличивается, но количество работников при этом остается практически неизменным.
Основную часть всех страхователей как в России, так и в странах Европы сегодня составляют малые предприятия с численностью работников до 100 человек, а также организации среднего размера, в которых трудятся не более 250 человек. Данные о количестве страхователей, ведущих хозяйственную деятельность по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (с разбивкой на малые, средние и крупные предприятия), а также о численности застрахованных, работающих в них, за 2013 г. приведены на рис. 1 (отражены сведения, ежеквартально представляемые работодателем в ФСС России).
Рис. 1. Число страхователей, ведущих хозяйственную деятельность по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и количество застрахованных, работающих на них (2013 г.)
Таким образом, как видно из рис. 1, на малых предприятиях, число которых превышает 3,6 млн, занято почти 24 млн человек, и примерно столько же работников насчитывается на крупных предприятиях, количество которых составляет 26 тыс. Получается, что 3,6 млн малых предприятий обеспечивает занятость стольких же людей, сколько и 26 тыс. крупных предприятий.
Говоря о малых и средних предприятиях, необходимо отметить, что на них ежегодно приходится в среднем треть всех зарегистрированных в РФ случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний. При этом, например, в 2013 г. на малых и средних предприятиях имели место:
51% от всех зафиксированных несчастных случаев со смертельным исходом; 42% от всех зафиксированных несчастных случаев с тяжелым исходом; 32% от всех зафиксированных несчастных случаев с легким исходом; 11% от всех зафиксированных случаев профессиональных заболеваний.
Но это только те данные, которые попадают в ФСС России. Если бы у нас на руках была реальная статистика, то эти цифры оказались бы намного больше.
На рис. 2 отражен коэффициент частоты страховых случаев (их количество на 1 тыс. работающих) на малых, средних и крупных предприятиях.
Рис. 2. Коэффициент частоты страховых случаев
Еще одна важная в нашей работе цифра - численность получателей обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (т. е. пострадавших работников). Их в России по состоянию на 1 января 2014 г. насчитывалось 496 тыс. человек, причем половина - это лица, получившие травмы до 2000 г., т. е. до введения в действие Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ).
Следует отметить, что в целом по РФ согласно данным ФСС России в последние годы наблюдается снижение уровня производственного травматизма.
Пример
Общее количество несчастных случаев и профессиональных заболеваний снизилось в период 2008-2013 гг. с 82 602 до 55 728.
При этом число несчастных случаев с тяжелым исходом уменьшилось с 8431 до 6509, со смертельным исходом - с 3238 до 2029.
Это, безусловно, позитивный момент.
Но также важно понимать, что там, где прекращаются несчастные случаи на производстве, мы все больше сталкиваемся с профессиональными заболеваниями (подобную закономерность отмечают и наши коллеги в Европе). Это непреложная истина. Но при этом существующий сегодня Перечень профессиональных заболеваний (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н; далее - Перечень № 417н), на мой взгляд, нуждается в пересмотре, хотя он и был утвержден не так давно.
Мы очень долго добивались его принятия, а в итоге получилось, что по сравнению с действовавшим ранее Списком профессиональных заболеваний, утв. приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», он почти не изменился.
Между тем сегодня все меняется: материалы, технологии, условия работы, и Перечень № 417н надо срочно пересматривать, потому что не может быть истинной статистика, согласно которой при занятости во вредных и опасных условиях труда более 12 млн человек в стране фиксируется всего около 6 тыс. случаев профессиональных заболеваний в год.
Проблема обычно выявляется только тогда, когда предприятие ликвидируется. И в такой момент оказывается, что его работники на самом деле поголовно страдают профессиональными патологиями и работали на данном предприятии, будучи больными.
Пример
С такой ситуацией мы столкнулись при закрытии авиаотрядов, когда выяснилось, что диагноз нейросенсорной тугоухости применим к большому контингенту работавших в них летчиков.
На рис. 3 приведены предварительные данные в отношении структуры страховых случаев за 9 месяцев 2014 г. И хотя в этой статистике не учтены некоторые страховые случаи, расследование которых продолжается, она также отражает тенденцию снижения уровня производственного травматизма. Мы ожидаем, что после окончательных подсчетов число страховых случаев в 2014 г. не превысит 50 тыс.
Рис. 3. Структура страховых случаев
Отмечая очевидный положительный характер тенденции, связанной со снижением числа страховых случаев, необходимо оговориться, что успех в этой части можно констатировать, только если страховые случаи не скрываются, как это, увы, часто бывает.
Работники рассказывают, что практика сокрытия страховых случаев распространена на многих предприятиях: несчастные случаи не фиксируются и не расследуются, а вместо этого пострадавшему предлагается неделю-другую посидеть дома
Между тем, сокрытые случаи очень важны для страховщика. Не только потому, что ФСС России необходимо их зафиксировать, но и потому что целый ряд несчастных случаев, которые мы на первый взгляд, опираясь на Схему определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160), квалифицируем как легкие, через считанные дни переходят в тяжелые.
Это огромная проблема. Пострадавший, в отношении которого в медицинском заключении о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма № 315/у, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 № 275) указано на легкую травму, лишается всех льгот и преференций, которые он мог бы получить. Прежде всего лечения после тяжелого несчастного случая, которое в настоящее время производит ФСС России.
Мы сделали расчет, в какую сумму обходится в среднем лечение одного пострадавшего после несчастного случая с тяжелым исходом. Вышло, что примерно в 500 тыс. руб. В то же время если получившему такую производственную травму человеку в возрасте 45 лет (по статистике чаще всего травмируются именно люди в возрасте 45–47 лет, что является темой для отдельного исследования) мы ставим среднюю степень утраты профессиональной трудоспособности 40% и до конца жизни выплачиваем ему положенные по Закону № 125-ФЗ компенсации, то набегает сумма свыше 6 млн руб. Таким образом, разница между стоимостью лечения и длительной выплатой компенсаций огромная. Поэтому страховщику выгоднее пролечить пострадавшего и вернуть его к трудовой деятельности, а если человек при этом не становится инвалидом, то для его семьи это тоже очень большой плюс.
На рис. 4 отражена структура распределения страховых случаев по основным видам экономической деятельности в 2013 г.
Рис. 4. Страховые случаи по основным видам экономической деятельности
Изучая рис. 4, необходимо обратить внимание на то, что в первую тройку входит сфера здравоохранения и предоставления социальных услуг, которая следует сразу за транспортом и связью (первое место) и строительством (второе место). Многим подобный расклад может показаться неожиданным. Так, опасной отраслью в этом смысле у нас традиционно считалась добыча полезных ископаемых, но она лишь на четвертом месте. Причем данная отрасль пополняет печальную статистику в основном в ходе каких-либо катаклизмов, например таких как авария на шахте «Распадская» (Кемеровская область) в 2010 г. В этой связи мы и по отраслям должны сделать более глубокий анализ, выяснить, почему у нас такой высокий уровень травматизма в том же здравоохранении. Понятно, что в этой сфере занято большое количество людей, понятно, что среди пострадавших много работников скорой помощи, которые часто попадают в ДТП, но всего этим не объяснишь.
Куда идут деньги?
За период 2001-2013 гг. на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний ФСС России было направлено свыше 44,2 млрд руб. За это время работодателями было приобретено:
около 20 млн единиц средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ); 711 тыс. санаторно-курортных путевок для лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приобретаются по результатам медицинских осмотров).
Также на полученные от ФСС России средства страхователи провели:
аттестацию по условиям труда около 4 млн рабочих мест (с 2014 г. вместо нее осуществляется специальная оценка условий труда (далее - СОУТ)); обязательные периодические медицинские осмотры около 4,5 млн подлежащих им работников.
Однако предоставляемые ФСС России возможности могли бы использоваться ими эффективнее. Так, притом что в 2013 г. мы были готовы направить работодателям 16,6 млрд руб., те израсходовали на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний сумму вполовину меньше (7,6 млрд руб.). Причины этому разные: кому-то не хочется бегать по инстанциям, но кто-то, как это не удивительно, о такой возможности просто не знает.
Пример
Меня поразил один разговор с крупным предпринимателем, в ходе которого тот с удивлением спросил: «А разве можно у ФСС России деньги взять?» Для меня подобный вопрос был как гром среди ясного неба. Казалось бы, в такой информационно насыщенный век живем, а все еще вынуждены иметь дело с полным незнанием своих возможностей даже в тех случаях, когда речь идет о больших предприятиях.
Указанные средства в размере 7,6 млрд руб. использовались 29 397 предприятиями, на которых работает более 5,7 млн застрахованных, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, или 71,3% от общего числа работников вредных производств. При этом почти всю сумму (7,5 млрд, т. е. почти 98%) израсходовали 18 198 предприятий с численностью работников свыше 100 человек. Таким образом, на малые предприятия пришлась совсем небольшая доля из общего количества соответствующих средств ФСС России.
Учитывая это, с 2014 г. мы немного изменили подход к финансовому обеспечению предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Поскольку в предыдущий период ФСС России сработал как накопительная касса, то мы пошли на эксперимент и предоставили малым предприятиям следующую преференцию: если в течение предшествующих двух лет организация не обращалась к нам за указанными средствами, то при следующем обращении мы выделяли ей деньги, исходя из расчетов за весь трехлетний период. Первый год эксперимента дал неплохие результаты, хотя мы и рассчитывали на большее. Мы закладывали на эти цели свыше 600 млн руб., но за 9 месяцев 2014 г. малыми предприятиями было востребовано несколько меньше - примерно одна треть от этой суммы (230 млн руб.). Но это все равно позитивный итог, показавший, что новый подход реально работает.
Пример
В связи с введением нового порядка количество страхователей, обратившихся в ФСС России за финансированием предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, увеличилось в 2014 г. по сравнению с 2013 г. на 25%.
На рис. 5 можно увидеть, на какие именно цели были направлены средства ФСС России, предоставленные малым предприятиям исходя из расчета за три года (приведены данные за 9 месяцев 2014 г.). В основном это осуществление СОУТ, приобретение СИЗ и проведение периодических медицинских осмотров, что мы считаем весьма неплохим результатом.
Рис. 5. Направления финансирования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний
Но есть в этой бочке меда и своя ложка дегтя, связанная с низким финансированием работодателями обучения по охране труда.
До 2010 г. ФСС России проводилось обучение по охране труда отдельных категорий застрахованных. К его отдельным аспектам можно относиться по-разному, но этот подход работал. Каждый год Минздравсоцразвития России утверждало специальные программы.
Пример
В 2009 г. было обучено 238 тыс. человек на сумму 494 179,5 тыс. руб. (в среднем обучение одного застрахованного обошлось в 2 тыс. руб.).
На одном из заседаний Общественного совета при Минтруде России ставился вопрос о том, что надо срочно вернуть обучение общественных инспекторов по охране труда, потому что на тех же малых предприятиях оно не проводится
В настоящее время согласно Трудовому кодексу РФ работодатель обязан обучать отдельные категории работников (например, инженеров по охране труда), но все общественные инспекторы по охране труда из категории обучаемых выпали.
А ведь очень важно довести до человека информацию о том, где таится опасность. Мы же сегодня этим фактически пренебрегаем, и складывается ощущение, что этой проблемы вроде бы не существует и обучение не относится к числу важных трудоохранных мероприятий, поэтому, хотя в ежегодно утверждаемые Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и было добавлено обучение по охране труда, работодатель на эти цели деньги практически не направляет.
Пример
В период 2010-2013 гг. было обучено около 72 тыс. человек на сумму 154 тыс. руб. В 2014 г., по предварительным данным, на обучение по охране труда 32,8 тыс. человек страхователями израсходовано 72,5 тыс. руб.
Планы на будущее
На предприятие должна быть возложена обязанность по доказыванию того, что ему нужна данная конкретная программа по охране труда и что она даст необходимый эффект. И только после представления таких доказательств под нее могут быть выделены деньги от ФСС России. А если средства были выделены на год-два, а программа не принесла положительных результатов и на предприятии, вопреки ожиданиям, вырос уровень травматизма, то ее финансирование должно быть прекращено
Что хотелось бы изменить в будущем? Прежде всего подход к финансированию предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Сегодня, наверное, оно осуществляется не совсем верно, т. к. определенная часть средств распределяется на всех страхователей. Обмениваясь мнениями с коллегами, мы пришли к выводу о том, что финансирование следует вести иначе - оно должно быть направлено на конкретные целевые программы, которые есть на предприятии. Чтобы получить деньги от ФСС России, предприятие должно эти программы защищать и доказывать их необходимость.
Кроме того, нам нужно научиться собирать правильную статистику. Тогда мы будем понимать, что на самом деле происходит на российских предприятиях, и, например, в случае направления средств ФСС России на реализацию конкретной программы будем видеть, есть ли от нее какой-то прок и стоит ли продолжать ее финансирование в дальнейшем. При выделении средств должны учитываться анализ состояния охраны труда на предприятии и результаты проведенной СОУТ.
В настоящее время готовится концепция совершенствования Закона № 125-ФЗ, и я думаю, что мы будем менять подходы. Конечно, в 2015 г. финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний будет осуществляться по старым правилам, но в дальнейшем их надо кардинально пересматривать.
Результатом защиты временем будет являться возвращение работника к прежней трудовой деятельности без снижения профессиональной трудоспособности
Новая концепция Закона № 125-ФЗ предусматривает также применение такого важного института, как защита временем, т. е. временный вывод застрахованного из опасных и (или) вредных условий труда при наличии первичных признаков профессионального заболевания. При этом в целях исключения ухудшения финансового положения соответствующего работника при переводе на более легкий труд предполагается производить ему доплату за счет средств ФСС России до размера его утраченного заработка (если заработок на новом месте работы ниже прежнего). Одновременно в период защиты временем целесообразно проведение максимально возможных реабилитационных мероприятий, направленных на полное восстановление здоровья человека.
Также планируется стимулирование работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, к прекращению работы в данных условиях при обнаружении у них риска возникновения профессионального заболевания за счет назначения им ежемесячной компенсационной выплаты. Это позволит сохранить трудоспособность застрахованных и сократить число случаев стойкой утраты трудоспособности.
Понятно, что на некоторых предприятиях в эту категорию могут попасть профессионалы высокого класса и работодатель на время потеряет хороших специалистов, но мы все-таки должны исходить из того, что если человек сам не понимает необходимости такого подхода, то мы должны закрепить его законодательно.
И, наконец, в отношении неоднократно упоминавшихся выше малых и средних предприятий предусмотрена реализация специальных программ, направленных на целевое финансирование профилактических мероприятий по улучшению условий труда за счет средств ФСС России (обучение застрахованных, проведение СОУТ, приобретение или модернизация средств коллективной защиты). Связано это с тем, что из-за незначительности собственных средств такие работодатели зачастую не могут проводить мероприятия, направленные на улучшение условий труда своих работников.
По данным Минздравсоцразвития, в России ежегодно на производстве погибает в среднем 3 тысячи человек, 14 тысяч становятся инвалидами, 10 тысяч приобретают профессиональные заболевания.
Всего за год на российских предприятиях получают травмы 200 тысяч человек, 180 тысяч умирают «по причинам, связанным с воздействием вредных и опасных производственных факторов».
Такова официальная статистика, которую ежегодно готовит ФГУ «ВНИИ охраны и экономики труда» Минздравсоцразвития России, на основе данных, предоставляемых разными органами и организациями, которые занимаются изучением условий труда на производстве. А данные эти весьма разнятся (см. рисунок 1)
Рисунок 1. Динамика численности пострадавших со смертельным исходом в результате зарегистрированных несчастных случаев на производстве
Так, в 2008 году Федеральная инспекция труда зафиксировала около 4000 несчастных случаев на производстве со смертельным исходом, а Росстат – 2500. В то же время, по данным Международной организации труда, в России ежегодно из-за работы в опасных условиях погибают 190 тысяч человек, из них 15 тысяч – в результате несчастных случаев.
Вместе с тем, в целом, показатели производственного травматизма снижаются. Однако причины кроются не в качественном улучшении условий труда, а в сокращении численности занятых в базовых, наиболее травмоопасных, видах экономической деятельности и в сокращении объёмов производства. Динамика производственного травматизма, в том числе со смертельным исходом, четко реагирует на состояние экономической активности. Так, в 2009 году показатели травматизма были минимальными за последние годы, что было связано с экономическим кризисом. Оживление экономической активности в 2010 году сказалось и на повышении уровня травматизма в РФ относительно 2009 года.
Однако есть ещё одна особенность, касающаяся и травматизма на российских предприятиях, и соответствующей статистики. Так, количество несчастных случаев на производстве в России в 2012 году снизилось по сравнению с 2011 годом, а количество погибших, наоборот, возросло.
По мнению руководителя компании по охране труда «Сибпроф» Сергея Крыгина, статистика по несчастным случаям на производстве намеренно искажается. Реальные смерти на производстве скрыть трудно, хотя и такое иногда случается. А вот количество несчастных случаев и пострадавших в них легко подкорректировать.
Единственный источник данных о травматизме — это учреждения Минздрава, а они регистрируют обстоятельства со слов пострадавших. Пострадавший под давлением руководства предприятия зачастую представляет случившееся как бытовую травму.
Например, в 2012 году из 201 расследования, которые провела Инспекция по охране труда, 18 касались сокрытых несчастных случаев на производстве. И это сокрытие выявляет ещё одну характерную особенность современной системы охраны труда в России.
«В советские времена, когда жизнь ценили выше, чем сегодня, профилактика была главным направлением работы по охране труда. Главным показателем качества работы инспектора по труду было уменьшение количества случаев производственного травматизма. А сегодня главная задача трудового инспектора - штрафовать предприятия на деньги. То есть рабочий план на месяц измеряется не в спасённых жизнях, а в тысячах рублей. Чем больше руководство предприятия пренебрегает охраной труда - тем на большую сумму инспектор его оштрафует. Получается, что задача инспектора сегодня - не сократить производственный травматизм, а наоборот, увеличить его, чтобы собрать больше денег…» — рассказал Сергей Крыгин в интервью «Аргументам и фактам».
Некоторые эксперты полагают, что вступление России в ВТО приведёт к улучшению ситуации в сфере охраны труда, т.к. нормы и правила приблизятся к западным. Однако, как заявляют сами специалисты по охране труда, информации о системе, существующей на Западе, не так много, а та, которая есть, требует тщательной проверки. Западная система может быть ещё хуже, а с учётом того, что Запад вынес большую часть своих предприятий в страны «третьего мира», их нормы и правила вряд ли можно взять за образец, и мы убеждаемся в этом постоянно. Так, на швейных фабриках в Бангладеш охрана труда отсутствует как явление. Катастрофы с человеческими жертвами происходят регулярно, а в 2013 году обрушившееся здание фабрики
«Современные российские правила написаны кровью ещё во времена СССР. Кроме того, эти нормативы разрабатывали научные институты - и не факт, что кто-то в мире столь же серьёзно подходил к разработке охраны труда», — подчёркивает Сергей Крыгин.
Правила есть, но ситуацию с травматизмом на производстве они не улучшают. Почему?
Есть профессии опасные – пожарные и спасатели, например, постоянно находятся в группе риска. Бывают на производстве, как и в быту, несчастные случаи, связанные с так называемым «человеческим фактором» — недостаточным вниманием самих работников к безопасности своего труда. Однако основные причины высокого травматизма и смертности на предприятиях связаны с особенностями капиталистического процесса производства.
Хвалёный принцип «частный собственник – лучший хозяин» в отношении безопасности труда рабочих действует плохо. Жизнь и здоровье работников – это первое, на чём экономит работодатель. Он, конечно, рискует в какой-то степени, т.к. законодательство предусматривает ответственность за травматизм на производстве. Однако получение сиюминутной выгоды гораздо важнее. В крайнем случае, хозяин готов выложить часть прибыли в качестве компенсации за причинённый ущерб здоровью, но на сознательную заботу о своих работниках он не пойдёт никогда. В результате на предприятиях России сегодня сильная изношенность оборудования. В Советском Союзе в целях охраны труда рабочих замена оборудования происходила в строго определённые сроки. Так, например, буровые станки списывались через 7-8 лет эксплуатации. Сегодня они работают по 20 с лишним лет, т.е. уже не менее трёх сроков.
Кроме того, в условиях капиталистического процесса производства рабочие сами не заинтересованы в соблюдении правил охраны труда. При полном их соблюдении на предприятии резко падают объёмы производства (в горнорудной промышленности, например, в 4 раза), что тут же сказывается на зарплатах рабочих. Таким образом, даже профсоюзы не в состоянии решить эту проблему. Иногда профсоюзы организуют так называемые итальянские забастовки – рабочие намеренно строго соблюдают все правила, в том числе правила техники безопасности. В результате прибыль собственника резко сокращается. Однако в России, где зарплаты рабочих невелики, итальянские забастовки не пользуются популярностью – российские рабочие не послушают профсоюзных лидеров, иначе им не на что будет кормить свои семьи. Поэтому травматизм на российских предприятиях продолжает оставаться серьёзной проблемой.
На московских предприятиях ежегодно фиксируются сотни нечастных случаев. Число погибших узнать точно невозможно. В поле зрения общественности попадают лишь громкие случаи, такие как недавний прорыв трубы водопровода на Измайловском проспекте, в результате чего было затоплено московское метро. Тогда от разрушительного гидроудара погиб рабочий-сварщик Мосводоканала. А общие данные о несчастных случаях и погибших рабочих в столице варьируются, как и везде, даже в официальных источниках. Так, в 2010 года тогдашний заммэра Швецова заявила, что в Москве за год было зафиксировано 180 несчастных случаев с летальным исходом. А по данным Роструда, в 2010 году погибло 150 рабочих.
В последнее время причиной гибели людей на рабочем месте всё чаще становится наглая вседозволенность, которую позволяют себе нынешние «хозяева жизни». Достаточно вспомнить два чудовищных случая, произошедших в Москве в 2009 году: убийство водителя снегоуборочной машины и расстрелянную майором Евсюковым кассиршу супермаркета.
Другие материалы по теме:
13 комментариев
связист 28.03.2014 23:42
Не надо думать, что капитализм и нещадная эксплуатация человека труда-есть его нормальное состояние. Дибилизм руководства предприятий и личное наплевательское отношение к жизни-есть основные причины травматизма. Ответственно говорю. На работе у меня два смертельных случая были. Один-наплевательское отношение к своей личной безопасности. Второй- вообще наплевательское отношение к нормам техники безопасности руководящего состава. Результат всего-два трупа.
Максим 31.03.2014 01:26
Строил пару лет назад Филип-моррису спортивную площадку. Я такого уважения к безопасности труда не видел не где в России. При входе в офисный корпус большая надпись 5000000 часов без травматизма. Я посмеялся и спросил это серьезно? Сказали что очень серьезно и они этим гордятся. Потом я это проверил на практике. Так что капиталист как раз к ТБ относится очень внимательно.
Надежда 31.03.2014 04:55
Да, да, мы все знаем и истории про добрых помещиков, которые были весьма добры и заботливы по отношению к своими крепостным. Как же, как же… Отказывать в человечности никому нельзя. И крепостные очень ценили хозяйскую любовь и заботу. Что правда, то правда.
кот Бегемот 31.03.2014 05:31
Единственное, в чём можно согласиться с автором статьи, так это с её мыслью о наглой вседозволенности, да и то она начинается с воспитания в семье, являющейся ячейкой общества, в котором на протяжении столетия культивируется насилие над человеком.
Завод Хёндэ Мотор Компани. В обязанности специалиста по производственному обучению (преподаватель)входит:
— Проведение обучения по электробезопасности и охране труда;
— Планирование и организация образовательного процесса;
— Работа с документацией по обучению;
— Развитие методических материалов для обучения и тестирования в области энергетической, промышленной безопасности и охраны труда;
— Участие в других проектах Департамента производственного инжиниринга и охраны труда.
В обязанности оператора производственной линии, кроме всего прочего, входит:
— Строго выполняет правила техники безопасности и охраны труда
— Разрабатывает предложения по усовершенствованию производственного процесса.
Условия работы:
— Заработная плата от 38 500 руб;
— Официальное оформление;
— ДМС;
— Оплачиваемый отпуск 28 дней;
— Компенсация расходов на питание;
— Предоставление спецодежды;
— Служебная развозка из различных районов города и области.
Кстати, в производственной компании Геллы-симпсолога:
— Первое нарушение работником правила техники безопасности и охраны труда — денежный штраф с вычетом из заработанной платы работника;
— Второе нарушение этим же работником — его увольнение и денежный штраф с начальника участка с вычетом из его заработанной платы;
— Следующее нарушение правил техники безопасности и охраны труда любым работником подчиняющегося этому начальника участка — увольнение начальника участка;
— Неисполнение требования по плановому техническому обслуживанию оборудования — денежный штраф ответственных за обслуживание с вычетом его из их заработанной платы.
— Невыполнение требований по плановому техническому обслуживанию оборудования повлекшее выход оборудования из строя — увольнение ответственных за обслуживание.
кот Бегемот 31.03.2014 09:15
Когда-то пришлось быть свидетелем любопытного случая, когда иностранный предприниматель безуспешно искал на открытую им фабрику начальника участка, имеющего высшее образование по специальности инженер. Причиной вакансии на эту должность было то, что в обязанности начальника участка входило после окончания рабочей смены он должен был лично проверить работоспособность и исправность оборудования и инструмента на вверенном ему участке, состояние одежды и средств защиты работников, а в случае выявления каких то неисправностей принять меры к его ремонту либо замене. Утром он должен был лично проверить готовность работников участка к работе, причём чтобы он успевал это сделать производственное совещание директор фабрики проводил до того как проходил осмотр и инструктаж работников перед сменой. Так вот один из кандидатов после собеседования аргументировал свой отказ тем, что он получал высшее образование не для того чтобы работягам …. подтирать. Сейчас работает то ли сторожем, то ли вахтёром и материт всех и вся, что в России угробили производство.
Александр Челяб.обл.г.Аша 31.03.2014 21:46
Поясню: штрафы являются по современному трудовому законодательству запрещённой мерой воздействия на работника, так и запрещённым видом наказания. В зависимости от взысканных сумм «штрафов» возможна уголовная ответственность виновников наложения этих «штрафов», а также собственника предприятия.
кот Бегемот 01.04.2014 02:46
Александр из Челябинской области, не нравится термин штраф назовите по другому, но факт остаётся фактом, что в данном случае идёт естественный отбор добросовестных рабочих и специалистов. И хочу отметить, что часто становится стыдно за Отечество, когда слышишь как иностранные ИТР общаясь между собой и думая что их речь не понимают, отзываются о российских специалистах как жлобах не имеющих ни инициативы, ни желания развиваться творчески.
кот Бегемот 01.04.2014 03:05
Кстати, Александр из Челябинской области, в отличии от вас коммуниста, чьи классовые интересы, как мы уже выяснили, смыкаются с интересами капиталиста, владельца предприятия на котором вы работаете, мы не коммунисты считаем, что как раз работы непочатый край и по инспекции по труду, и по прокуратуре. Нам ещё наши предки, чью кровь проливали ваши предшественники от своего имени для обеспечения себя общественными благами говорили, что коммунисты, для расправы со своими идеологическими оппонентами готовы сотрудничать хоть с кем и хоть в какой позе.
Александр Челяб.обл.г.Аша 01.04.2014 06:38
О «смыкании интересов» Вы не могли выяснить из моих слов, Вы опять додумываете за меня. А работать надо везде, где есть в этом общественная потребность. Предков же в родне хватает столько, что их было и с той и с другой стороны во времена гражданской войны так, что про «наши» предки, «ваши» предки говорить сейчас бессмысленно. Если же Вы имеете в виду предков в Отечественную войну, то для меня здесь такая же ситуация насчёт предков, но все они воевали за Советский Союз. Предателей и изменников не было, в коммунистах никто из них не ходил. Младший брат одно моего деда был в КГБ-шниках, но и его вся деревня и родня уважала и любила.
кот Бегемот 01.04.2014 07:35
Уважаемый Александр из Челябинской области, раздел комментарии к статье, предназначен для высказывания мнения читателем статьи, но никак не для перебранки между читателями, которую вы с некоторыми вашими товарищами навязываете даже не из неуважения, а из хулиганских побуждений. Кстати, это отличительная черта, присущая людям, у которых творческое мышление подменено идеологическим. А лично вам специально говорить какие-то слова и не надо, т.к. просматривающееся мышление в ваших записях гармонично укладывается в марксистка-ленинскую диалектику. Хотя надо заметить, что это не я должен вам на это обращать внимание, а вы должны сами это понимать, прежде чем провоцировать бессмысленную перебранку.
Александр Челяб.обл.г.Аша 01.04.2014 09:46
Где я устроил «бессмысленную перебранку»?
Это, к сожалению, от Вас и от некоторых других исходит какая-то не понятная для меня агрессивность. Агрессивность ко мне лично и ко всему положительному, что связано с СССР и Россией, к нашему производству.
Видимо, за то, что я «гармонично укладывается в марксистка-ленинскую диалектику» я достоин только пренебрежению и агрессии от любого человека «другого вероисповедания». Вообще, по-Вашему, я не достоин дышать и передвигаться и имею право только на Талергоф. Может последний абзац я только лишь домысливаю?
Ваше имя 25.07.2016 23:14
Единственный источник данных о травматизме - это учреждения Минздрава, а они регистрируют обстоятельства со слов пострадавших. Пострадавший под давлением руководства предприятия зачастую представляет случившееся как бытовую травму.