На сегодняшний день время осеннего и весеннего призыва остается одним из самых «опасных» для мужского населения от 18 до 27, которое не занято на учебе или не имеет на иждивении маленьких детей. Наблюдается острая нехватка призывников. Для отбора годных к службе на благо Родины представителей сильной половины организована центральная Что проходят призывники, когда с ней сталкиваются?

Документы для призывников

В первую очередь нужно получить направление на ВВК, где обязательно указываются его номер, дата выдачи, подпись руководителя и телефон исполнителя. Кроме этого, написана должность, вид работы и предназначение конкретно этого военнослужащего. Если до текущей ВВК человек уже проходил такую проверку либо служил в Вооруженных силах, должна быть соответствующая выписка на этот счет в направлении.

Помимо направления, призывник или соискатель должности в силовой структуре приносит:

1. Паспорт и военный билет.
2. Справки, заверенные в психоневрологическом, наркологическом, кожно-венерологическом и противотуберкулезном диспансерах, и отдельные справки от врача-инфекциониста и аллерголога.
3. Выписку из больного о состоянии здоровья.
4. Результаты инструментальных и лабораторных исследований:

• ЭГК с расшифровкой показателей и описанием;
• рентгенограмму ОГК в двух проекциях (с расшифровкой);
• анализ крови на ВИЧ (СПИД);
• анализ на наличие антител к возбудителю сифилиса;
• развернутый общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Специалисты

ВВК военнослужащего заключается в прохождении невролога, терапевта, хирурга, окулиста, ЛОРа и психиатра. Это можно сделать как по предварительной записи, так и в режиме живой очереди. Заключение ВВК, уже оформленное по стандартам работы в МВД РФ, выдается в регистратуре после предъявления удостоверения личности и записи о выдаче в соответствующий журнал. Этот документ действителен в течение года с момента выдачи. Если появляется необходимость в повторном освидетельствовании, пакет документов собирается повторно, так как лабораторные анализы действительны не более трех месяцев.

Виды ВВК

Военно-врачебная экспертиза проводится ВВК, которые существуют в виде штатного, нештатного, постоянного или временного образования. Эти различия обусловлены спецификой их работы. Отдельно формируется госпитальная ВВК комиссия. Что проходят врачи, чтобы попасть в ее состав? Существуют специальные обучающие курсы, акцентирующие внимание на особенностях оценки состояния здоровья призывников. Кроме этого, учитываются опыт клинической работы, стаж, а также наличие высшего медицинского образования и ученых степеней. Военно-врачебная экспертиза может проводиться по решению суда, кооперироваться с другими экспертными образованиями, быть прикрепленной к конкретной военной части или ЛПУ.

Нештатные ВВК создаются на базе того военного учреждения, которому постоянно требуются его услуги. Состоит такая комиссия из 5-6 человек минимум и контролируется штатной или центральной ВВК. В обязанности такой экспертизы входит:

• освидетельствование военнослужащих, получающих лечение в данном медицинском учреждении;
• предоставление листков нетрудоспособности в штатную комиссию для тех военнослужащих, которые по результатам освидетельствования признаны заболевшими;
• научная работа по улучшению методик обследования личного состава;
• обучение и повышение квалификации новых специалистов;
• ведение статистических данных.

Госпитальная ВВК назначается по требованию руководителя лечебного учреждения. Подчиняется она исключительно штатным или центральным военно-врачебным комиссиям. Заключения этих экспертов имеют такую же юридическую силу, как и освидетельствования штатной ВВЭ, и проводятся для военнослужащих, проходящих обследование в данном ЛПУ. Анализируют полученные результаты исследований, ведут статистику за фиксированный промежуток времени. Каждые три месяца представляют отчет о проделанной работе за квартал начальнику ЛПУ и начальнику штатной ВВК.

Нештатные временные ВВК образуются для рационального распределения нагрузки в периоды подачи заявлений в вузы и во время срочного призыва на военную службу. Их деятельность регламентируется приказом начальника ВИ.

Перечень документов для абитуриентов в вуз МВД РФ

Для того чтобы быть получить высшее образование, подпадающее под сферу деятельности Вооруженных сил, необходимо, помимо всего прочего, пройти врачебный осмотр. Его также проводит ВВК (комиссия). Что проходят абитуриенты?

1. Обследуются в психоневрологическом, наркологическом, кожно-венерологическом и с оформлением соответствующих справок.
2. Получают выписку из ЛПУ по месту прописки с указанием групп диспансеризации, перенесенных заболеваний и непереносимости лекарственных средств.
3. Сдают инструментальные и лабораторные анализы: Ро ОГК и придаточных пазух носа, ЭКГ с физической нагрузкой, развернутый ОАК, ОАМ, кровь на RW (наличие антител к возбудителю сифилиса), анализ на вирусную нагрузку ВИЧ (СПИД).
4. По требованию получают прививочную карту.

Освидетельствование о причине смерти

Этими вопросами также занимается ВВК (комиссия). Что проходят родственники для получения заключения по данному вопросу?

1. Получают направление на ВВК с последнего места работы.
2. Подтверждают факт прохождения службы в ОВД.
3. Нотариально заверяют имеющиеся копии свидетельства о смерти и результаты патологоанатомического исследования.
4. Оформляют запрос на предоставление результатов служебного расследования.

Заключение ВВК МВД выдается в трех экземплярах: начальнику ОВД, в Пенсионный фонд и для фиксирования факта проведения экспертизы ВВК.

Основы работы ВВЭ

Являясь исключительным учреждением в структуре военных подразделений, ВВК МВД выполняет скорее юридическую, нежели профилактическую функцию среди действующего личного состава, призывников и абитуриентов. Основная задача ее - сделать обоснованное заключение о состоянии здоровья и о тех факторах, которые на него повлияли (в случае утраты трудоспособности).

Врачи в составе комиссии

Военный медик, помимо основной специальности, дополнительно проходит курсы повышения квалификации для компетентной работы в составе ВВК. Члены комиссии могут отправить гражданина в лечебное учреждение по месту жительства для получения дополнительных сведений о его здоровье. В случае отказа или неявки человека для продолжения освидетельствования оно прекращается по истечении трех месяцев.

Военный медик должен иметь четкие представления о своей работе, чтобы при необходимости разъяснить сомневающимся необходимость того или иного документа. Ведь людям, далеким от тонкостей медицины и юриспруденции, может показаться, что требования комиссии чрезмерны и не соответствуют действительности.

Статистические данные

Так как при подаче документов на освидетельствование выявляется контингент, не пригодный к военной службе, ведется учет тех нозологий, которые вынудили ВВК отклонить кандидатуру соискателя. Среди них в последнее время преобладают болезни костно-мышечного аппарата. Специалисты связывают это со специфическим образом жизни в урбанизированном обществе: малоподвижность, снижение объема и интенсивности физических нагрузок, тотальная компьютеризация.

Значительное количество молодых людей не могут завершить процесс освидетельствования ВВК, так как не имеют достаточного желания работать или учиться под юрисдикцией МВД, не предоставляют необходимую документацию или пытаются ее скрыть, переоценивают состояние своего здоровья. Ведь заключение комиссии является весомым аргументом для получения льгот и социальных выплат, приема на работу, получения среднего специального либо высшего образования. И ее качество должно быть гарантировано. Для этого военные врачи постоянно повышают свою квалификацию, улучшают методы обследований и анализа полученных данных.

Независимые эксперты

Если вас не удовлетворяет решение военно-врачебной комиссии, его можно оспорить в судебном порядке. Если решение выносится в пользу истца, собирается независимая ВВК, чтобы после сбора всей необходимой информации вынести свой вердикт относительно физического и психического здоровья человека. В случае расхождения заключений обязана оба документа.

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N _____

"__" ____________ 200_ г. _____________ военно-врачебной комиссией __________________________________________________________________ по распоряжению __________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) ________________________________________________ освидетельствован 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Год рождения ________, в Вооруженных Силах Российской Федерации служил с ______________ по _____________, в системе МВД России (месяц, год) (месяц, год) служил с __________________ по ________________. (месяц, год) (месяц, год) 3. Специальное или воинское звание _______________________________ 4. Занимаемая должность _________________________________________, специальность ____________________________________________________ 5. Место службы, войсковая часть _________________________________ 6. Поступил на военную службу: а) по призыву ________________________________________________ (день, месяц, год и какой призывной комиссией района, города субъекта РФ) б) по контракту _____________________________________________, (день, месяц, год, кем отобран) контракт заключен до _____________________________________________ (день, месяц, год) 7. Рост ___ см. Масса тела ___ кг. Окружность груди (спокойно) ___ см. 8. Жалобы ________________________________________________________ 9. Анамнез _______________________________________________________ (указать, когда возникло заболевание, когда и при __________________________________________________________________ каких обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, __________________________________________________________________ контузия); наличие или отсутствие справки начальника органа __________________________________________________________________ внутренних дел (командира воинской части) об обстоятельствах __________________________________________________________________ получения увечья (ранения, травмы, контузии). Влияние болезни на __________________________________________________________________ исполнение служебных обязанностей (обязанностей военной службы); __________________________________________________________________ предыдущие медицинские освидетельствования и их результаты, применявшиеся лечебные мероприятия, эффективность лечения, пребывание в отпуске по болезни, лечение в санаториях и прочее) 10. Находился на обследовании и лечении __________________________ (указать медицинские __________________________________________________________________ учреждения здравоохранения, медицинские и военно-медицинские учреждения и время пребывания в них) 11. Данные объективного исследования _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Заключение ВВК: а) Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ б) Категория годности к службе, военной службе (годность к службе в должности, по военно-учетной специальности и др.): На основании статьи _______ графы ____ расписания болезней (и ТДТ) (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) - ненужное зачеркнуть ______________________________________________ (указать заключение комиссии) 14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ (указать при необходимости количество сопровождающих, вид транспорта и порядок проезда)

Председатель комиссии ____________________ (специальное или М.П. воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

Секретарь ________________________________ (специальное или воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

Почтовый адрес комиссии __________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение вышестоящей ВВК _______________________________________

Вы думате, что вы русский? Родились в СССР и думаете, что вы русский, украинец, белорус? Нет. Это не так.

Вы на самом деле русский, украинец или белорус. Но думате вы, что вы еврей.

Дичь? Неправильное слово. Правильное слово “импринтинг”.

Новорожденный ассоциирует себя с теми чертами лица, которые наблюдает сразу после рождения. Этот природный механизм свойственен большинству живых существ, обладающих зрением.

Новорожденные в СССР несколько первых дней видели мать минимум времени кормления, а большую часть времени видели лица персонала роддома. По странному стечению обстоятельств они были (и остаются до сих пор) по большей части еврейскими. Прием дикий по своей сути и эффективности.

Все детство вы недоумевали, почему живете в окружении неродных людей. Редкие евреи на вашем пути могли делать с вами все что угодно, ведь вы к ним тянулись, а других отталкивали. Да и сейчас могут.

Исправить это вы не сможете – импринтинг одноразовый и на всю жизнь. Понять это сложно, инстинкт оформился, когда вам было еще очень далеко до способности формулировать. С того момента не сохранилось ни слов, ни подробностей. Остались только черты лиц в глубине памяти. Те черты, которые вы считаете своими родными.

3 комментария

Система и наблюдатель

Определим систему, как объект, существование которого не вызывает сомнений.

Наблюдатель системы - объект не являющийся частью наблюдаемой им системы, то есть определяющий свое существование в том числе и через независящие от системы факторы.

Наблюдатель с точки зрения системы является источником хаоса - как управляющих воздействий, так и последствий наблюдательных измерений, не имеющих причинно-следственной связи с системой.

Внутренний наблюдатель - потенциально достижимый для системы объект в отношении которого возможна инверсия каналов наблюдения и управляющего воздействия.

Внешний наблюдатель - даже потенциально недостижимый для системы объект, находящийся за горизонтом событий системы (пространственным и временным).

Гипотеза №1. Всевидящее око

Предположим, что наша вселенная является системой и у нее есть внешний наблюдатель. Тогда наблюдательные измерения могут происходить например с помощью «гравитационного излучения» пронизывающего вселенную со всех сторон извне. Сечение захвата «гравитационного излучения» пропорционально массе объекта, и проекция «тени» от этого захвата на другой объект воспринимается как сила притяжения. Она будет пропорциональна произведению масс объектов и обратно пропорциональна расстоянию между ними, определяющим плотность «тени».

Захват «гравитационного излучения» объектом увеличивает его хаотичность и воспринимается нами как течение времени. Объект непрозрачный для «гравитационного излучения», сечение захвата которого больше геометрического размера, внутри вселенной выглядит как черная дыра.

Гипотеза №2. Внутренний наблюдатель

Возможно, что наша вселенная наблюдает за собой сама. Например с помощью пар квантово запутанных частиц разнесенных в пространстве в качестве эталонов. Тогда пространство между ними насыщено вероятностью существования породившего эти частицы процесса, достигающей максимальной плотности на пересечении траекторий этих частиц. Существование этих частиц также означает отсутствие на траекториях объектов достаточно великого сечения захвата, способного поглотить эти частицы. Остальные предположения остаются такими же как и для первой гипотезы, кроме:

Течение времени

Стороннее наблюдение объекта, приближающегося к горизонту событий черной дыры, если определяющим фактором времени во вселенной является «внешний наблюдатель», будет замедляться ровно в два раза - тень от черной дыры перекроет ровно половину возможных траекторий «гравитационного излучения». Если же определяющим фактором является «внутренний наблюдатель», то тень перекроет всю траекторию взаимодействия и течение времени у падающего в черную дыру объекта полностью остановится для взгляда со стороны.

Также не исключена возможность комбинации этих гипотез в той или иной пропорции.

233. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение N 1 к настоящей Инструкции).

Кроме того, указанные сведения и заключения ВВК записываются:

а) на граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту, - в карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту (Приложение N 10 к настоящей Инструкции);

б) на граждан, поступающих в кадетские корпуса, военно-учебные заведения, - в карту медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в кадетский корпус, военно-учебное заведение (Приложение N 11 к настоящей Инструкции), а на военнослужащих, кроме того, в медицинскую книжку военнослужащего. На военнослужащих, поступающих на факультеты заочного обучения, - в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции) и в медицинскую книжку;

в) на военнослужащих - в свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции), в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции) и медицинскую книжку военнослужащего;

г) на граждан, пребывающих в запасе - в карту медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (Приложение N 20 к настоящей Инструкции);

д) на граждан, проходящих военные сборы, - в свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции);

е) на офицеров, пребывающих в запасе и признанных ВВК негодными к военной службе при освидетельствовании в учетных целях, - в свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции);

ж) на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа министра обороны Российской Федерации о призыве их на военную службу, но еще не отправленных в воинские части) и признанных негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе, - в свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции), а признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями - в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции);

з) на членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - в свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции);

и) на лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации - в справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции), а на работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности - в амбулаторную карту или медицинскую книжку.

Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение ВВК на всех лиц, находящихся на стационарном лечении (обследовании), также записываются в историю болезни.

234. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение N 1 к настоящей Инструкции) ведется во всех ВВК секретарями этих комиссий. Протоколы заседания ВВК подписываются председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании ВВК, и секретарем комиссии в день заседания комиссии.

В книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии записываются паспортные сведения освидетельствуемого (на основании документа, удостоверяющего личность), его жалобы и краткий анамнез заболевания, основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания, полностью диагноз заболевания и заключение ВВК. При освидетельствовании военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, и получивших увечье (ранение, травму, контузию), в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии подробно записываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подтверждающий эти обстоятельства. В книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии госпитальных ВВК в графе "жалобы и анамнез" дополнительно указывается номер истории болезни освидетельствуемого.

В случае, когда заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции), разрешается не записывать в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии. В книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и на указанном экземпляре свидетельства о болезни записываются дата и содержание заключения вышестоящей штатной ВВК.

Книги протоколов заседаний военно-врачебных комиссий штатных, госпитальных и гарнизонных (в том числе с правами госпитальных и гарнизонных) ВВК, свидетельства о болезни подлежат хранению в течение 50 лет. Книги протоколов заседаний остальных военно-врачебных комиссий подлежат хранению в течение 5 лет.

Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, оформление заключений ВВК (свидетельство о болезни, справка и другие документы), за обоснованность вынесенного заключения ВВК возлагается на председателя ВВК.

Штатные ВВК ведут книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этих комиссиях. При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, предоставленных в штатные ВВК, протоколами заседаний ВВК являются вторые экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых утвержденное (признанное обоснованным) штатной ВВК заключение подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании комиссии, и секретарем. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок подлежат хранению в течение 50 лет.

Штатные ВВК ведут также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.

235. Штатные ВВК на верхнем поле лицевой стороны каждого экземпляра свидетельства о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или справки (Приложение N 2 к настоящей Инструкции), составленных на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных СПИДом, а также на ВИЧ-инфицированных, ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается". С указанных свидетельств о болезни, справок могут быть сняты копии по запросу правоохранительных органов, медицинского учреждения или органов социальной защиты населения, а также по запросу командиров воинских частей или военных комиссаров для оформления документов на получение единовременного пособия и страхового обеспечения.

236. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению и контролю штатной ВВК, оформляется в день освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или в установленном порядке направляется в воинскую часть. Свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции), справка о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом (Приложение N 19 к настоящей Инструкции) с заключением, подлежащим утверждению или контролю штатной ВВК, направляется в штатную ВВК не позднее 5 дней после освидетельствования.

Свидетельство о болезни или справка с утвержденным заключением не позднее, чем через 2 дня после его утверждения (получения из штатной ВВК) высылается командиру воинской части, в которой проходит военную службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на освидетельствование, а при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, или гражданина, проходящего военные сборы, непосредственно из военно-медицинского учреждения высылаются в военный комиссариат района, города (без районного деления) по месту жительства освидетельствованного. Свидетельство о болезни с заключением ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни выдается на руки освидетельствованному.

На военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, и не подлежавших призыву на военную службу по состоянию здоровья, штатная ВВК один экземпляр свидетельства о болезни с утвержденным заключением гарнизонной или госпитальной ВВК не позднее 5 дней после утверждения заключения высылает в ВВК военного округа по месту призыва военнослужащего.

237. Свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) в мирное время составляется:

на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, нуждающимися в отпуске по болезни, а также на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями;

на военнослужащих плавающего состава Военно-Морского Флота, признанных негодными к службе на подводных лодках или в плавсоставе;

на военнослужащих, проходящих службу в спецсооружениях, с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности и признанных негодными к службе в спецсооружениях, работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности;

на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в ВДВ и признанных негодными к службе в ВДВ;

на граждан, проходивших военную службу и освидетельствуемых для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы;

на офицеров запаса, признанных негодными к военной службе;

на офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа министра обороны Российской Федерации о призыве их на военную службу, но еще не отправленных в воинские части) и признанных негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе;

на граждан, призванных на военные сборы и признанных негодными к военной службе;

на военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, направляемых для прохождения военной службы в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, высокогорные местности, другие местности с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, или проходящих военную службу в этих районах (местностях), признанных негодными к прохождению военной службы в указанных районах (местностях);

на членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, признанных негодными к проживанию в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы, нуждающихся в длительном (более 12 месяцев) лечении, наблюдении в специализированных медицинских учреждениях, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности.

В других случаях заключение ВВК оформляется справкой (Приложение N 2 к настоящей Инструкции).

Заключение ВВК, оформленное свидетельством о болезни, кроме заключения о нуждаемости в отпуске по болезни, подлежит утверждению штатной ВВК. Заключение ВВК о нуждаемости в отпуске по болезни подлежит контролю штатной ВВК.

На военнослужащих - женщин, признанных негодными к службе в спецсооружении, с РВ, КРТ, ИИИ, источниками ЭМП, микроорганизмами I - II групп патогенности в связи с беременностью, заключение ВВК оформляется справкой (Приложение N 2 к настоящей Инструкции) и утверждению (контролю) штатной ВВК не подлежит.

238. Свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) в военное время составляется:

на всех военнослужащих, признанных негодными к военной службе, временно негодными к военной службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев;

на офицеров запаса, признанных негодными к военной службе.

Во всех остальных случаях в военное время заключение ВВК оформляется справкой (Приложение N 2 к настоящей Инструкции).

Заключения ВВК, оформленные свидетельством о болезни, подлежат утверждению штатной ВВК, а заключения, оформленные справкой, утверждению и контролю штатной ВВК не подлежат.

239. Заключение ВВК, оформленное свидетельством о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) подлежит утверждению:

а) в мирное время:

на высших офицеров и членов их семей, на высших офицеров, пребывающих в запасе, на граждан, проходивших военную службу и освидетельствованных для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы в воинском звании от полковника (капитана 1 ранга) и выше, на всех освидетельствованных в военно-медицинских учреждениях, подчиненных непосредственно Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, - ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации;

на военнослужащих в воинском звании до полковника (капитана 1 ранга) включительно, на офицеров запаса в воинском звании до полковника (капитана 1 ранга) включительно, на членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, Военно-врачебной комиссией Военно-космических сил, ВВК военного округа, флота, флотилии, военно-морской базы, округа противовоздушной обороны;

на граждан, проходивших военную службу и освидетельствованных для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы в воинском звании до подполковника (капитана 2 ранга) включительно, - ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, ВВК военного округа;

на военнослужащих ВДВ, проходящих военную службу по контракту и признанных негодными к службе в ВДВ, - ВВК Управления командующего ВДВ или в отдельных случаях при необходимости другой штатной ВВК;

б) в военное время:

на высших офицеров, а также на всех освидетельствованных в военно-медицинских учреждениях, подчиненных непосредственно Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, - ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации;

на военнослужащих в воинском звании до полковника (капитана 1 ранга) включительно, граждан, пребывающих в запасе (в том числе высших офицеров), - ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, Военно-врачебной комиссией Военно-космических сил, ВВК военного округа, флота, флотилии, военно-морской базы, округа противовоздушной обороны, эвакуационного пункта фронта, местного эвакуационного пункта, госпитальной базы фронта.

240. Свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) направляется в штатную ВВК для утверждения:

а) в четырех экземплярах:

На военнослужащих, не подлежавших призыву на военную службу и досрочно уволенных с военной службы по поводу увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, не связанных с прохождением ими военной службы (в отношении которых заключение о причинной связи вынесено в формулировке "общее заболевание"). После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК высылаются командиру воинской части, направившему военнослужащего на освидетельствование, или возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Третий экземпляр свидетельства о болезни не позднее 5 дней после утверждения направляется в штатную ВВК того военного округа, на территории которого военнослужащий был призван на военную службу. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК. Командир воинской части, начальник военно-медицинского учреждения (при увольнении военнослужащего непосредственно из военно-медицинского учреждения) первый экземпляр свидетельства о болезни направляет в военный комиссариат по месту призыва военнослужащего, второй экземпляр оставляет в деле воинской части (военно-медицинского учреждения);

б) в трех экземплярах:

На военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК высылаются командиру воинской части, направившему военнослужащего на освидетельствование, или возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК. Командир воинской части, начальник военно-медицинского учреждения (при увольнении военнослужащего непосредственно из военно-медицинского учреждения) первый экземпляр свидетельства о болезни направляет в военный комиссариат по месту призыва военнослужащего, а второй экземпляр оставляет в деле воинской части (военно-медицинского учреждения);

На военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, годными к военной службе с незначительными ограничениями. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК высылаются командиру воинской части, направившему военнослужащего на освидетельствование, или возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК;

На офицеров запаса, призванных на военную службу (при наличии приказа министра обороны Российской Федерации о призыве их на военную службу, но еще не отправленных в воинские части) и признанных при освидетельствовании негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК направляются в военный комиссариат по месту призыва офицера запаса на военную службу или возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в военный комиссариат. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК;

На граждан, проходящих военные сборы, признанных при освидетельствовании негодными к военной службе. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной ВВК высылаются командиру воинской части, направившему гражданина на освидетельствование, или возвращаются в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту прохождения гражданином военных сборов. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится в штатной ВВК. Командир воинской части первый экземпляр свидетельства о болезни направляет в военный комиссариат по месту призыва гражданина на военные сборы, а второй экземпляр оставляет в деле воинской части;

в) в двух экземплярах:

На граждан, проходивших военную службу и освидетельствованных для определения категории годности к военной службе на момент увольнения их с военной службы. Первый экземпляр свидетельства о болезни после вынесения заключения штатной ВВК высылается в военный комиссариат по месту жительства гражданина, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК;

На офицеров запаса, освидетельствуемых в учетных целях. После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК высылается в военный комиссариат по месту жительства освидетельствованного или в госпитальную (гарнизонную) ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в военный комиссариат, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК;

На членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК высылается в воинскую часть по месту службы военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или в ВВК, оформившую свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть, а второй экземпляр хранится в штатной ВВК.

241. На военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и признанных при освидетельствовании нуждающимися в отпуске по болезни, свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) оформляется в четырех экземплярах. Первый и второй экземпляры свидетельства о болезни высылаются командиру воинской части по месту прохождения службы военнослужащим. Третий экземпляр свидетельства о болезни направляется в штатную ВВК на контроль. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение N 1 к настоящей Инструкции). При убытии военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, в отпуск по болезни первый экземпляр свидетельства о болезни выдается ему на руки, а второй экземпляр оставляется в деле воинской части.

На военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, курсантов военно-учебных заведений, признанных при освидетельствовании нуждающимися в отпуске по болезни, свидетельство о болезни оформляется в трех экземплярах. Первый экземпляр свидетельства о болезни высылается командиру воинской части по месту прохождения службы военнослужащим. Второй экземпляр свидетельства о болезни направляется в штатную ВВК на контроль. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

242. Свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) с неутвержденным штатной ВВК заключением возвращается в составившую его ВВК с изложением причин, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в штатной ВВК в течение 3 лет.

243. В случае утраты свидетельства о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции), справки (Приложение N 2 к настоящей Инструкции) по запросу военного комиссара, органов социальной защиты населения, правоохранительных органов, командира воинской части или кадровых органов, заявлению гражданина штатная ВВК выдает копию указанного документа в одном экземпляре.

^ I.Y. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Свидетельство о болезни изучается не только медицинскими работни­ками, но и широким кругом должностных лиц (командиры и начальники раз­личных степеней, работники кадровых органов, военных комиссариатов, органов социального обеспечения и т.п.), поэтому содержание его должно излагаться понятным и доступным языком. Исключаются сокращения слов.

Свидетельство о болезни должно содержать полные и необходимые сведения о характере увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, пол­ноте и качестве проведенного обследования, лечения и отражать состояние здоровья освидетельствуемого на момент освидетельствования.

При использовании ЭВМ для оформления экспертных документов рекомендуется пользоваться текстовым редактором Word for Windows шрифтом Times New Roman Cyr размером № 12,13,14 через 1-2 интервала. Допускается использование текстового редактора Lexicon шрифтом Iq9m качество 1-2 через 1,2-1,5 интервала. Свидетельство о болезни, справку ВВК печатать только на белой бумаге формата А4. Текст документа должен быть четким, позволяющим ксерокопирование документов.

Учитывая, свидетельство о болезни, справка ВВК являются не только медицинским, но и юридическим и финансовым документами исправления, вклейки и подчистки в них не допускаются.

В исключительных случаях текст может быть написан от руки черны­ми или фиолетовыми чернилами или пастой шариковой ручки разборчивым почерком.

Каждый напечатанный лист документа должен иметь следующие раз­меры полей:

Лицевая сторона - левое 2,75-3,5 см; правое 1,25-2,25 см; верхнее 2,5 см; нижнее 2 см;

Обратная сторона - левое 1,25-2,25 см; правое 2,75-3,5 см; верхнее 2,5 см; нижнее не менее 9 см (место для заключения штатной ВВК).

Все данные излагаются на одном бланке свидетельства о болезни. В
отдельных случаях допускается изложение данных объективного исследова­
ния и результатов специальных исследований на дополнительном листе, ко­
торый прилагается к основному бланку свидетельства о болезни. На этом
листе в обязательном порядке делается отметка, что он является продолже­
нием свидетельства о болезни № от « » 200 г. и полнос­
тью приводится воинское звание, фамилия, имя, отчество лица, на которое
составлено свидетельство о болезни.

Номер свидетельства о болезни и дата его составления должны соот­ветствовать порядковому номеру, под которым сведения об освидетельство­ванном и заключение ВВК записаны в книге протоколов и дате заседания ВВК.

В строке «военно-врачебной комиссией» полностью приводится наи­менование ВВК, проводившей освидетельствование, а в строке «по распоря­жению» указывается дата и номер направления командира (начальника) воин­ской части (учреждения), в которой оно выдано. При освидетельствовании граждан в учетных целях в этой же строке указывается - «в учетных целях».

В тех случаях, когда медицинское освидетельствование проводится по
распоряжению начальника военно-медицинского учреждения, в этой строке
указывается: «начальника госпиталя», «командира войсковой части (услов­
ное наименование военно-медицинского учреждения)», а при освидетель­
ствовании в медицинских учреждениях государственной или муниципаль­
ной системы здравоохранения - «главного врача больницы».

Заполнение паспортной части (пункты 1-5) свидетельства о болезни производится на основании документа удостоверяющего личность. Запол­нять этот раздел со слов освидетельствуемого не разрешается.

Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого указывается в имени­тельном падеже.

Воинское звание пишется в точном соответствии со статьей 45 Закона Российской Федерации «О воинской обязанности и военной службе». При освидетельствовании курсантов, слушателей военно-учебных заведений, не имеющих офицерского звания, указывается, заключил или не заключил он контракт о прохождении военной службы, а на обучающихся на выпускном курсе указывается - «выпускной курс».

^ В пункте «воинская часть» указывается условное наименование во­инской части (учреждения), на граждан, проходящих военные сборы, в этом пункте указывается условное наименование воинской части (учреждения, во­енно-учебного заведения), при которой организованы и проводятся эти сбо­ры. На освидетельствуемого в учетных целях в пункте «воинская часть» сле­дует указать, при каком военном комиссариате он состоит на воинском учете.

Место дислокации воинской части (учреждения), в которой воен­нослужащий проходит военную службу, в свидетельстве о болезни не указы­вается.

^ В пункте «Призван (поступил по контракту) на военную службу» наименование военного комиссариата, в котором освидетельствуемый состо­ял на воинском учете до призыва на военную службу (поступления на воен­ную службу по контракту), и дата призыва на военную службу (поступления на военную службу по контракту) указывается полностью. При освидетель­ствовании граждан, проходящих военные сборы, необходимо указать время призыва на них, например: «на военные сборы призван 10 мая 1996 г.».

При заполнении паспортных данных на членов семьи военнослужаще­го, проходящего военную службу по контракту, в графе: «Фамилия, имя, от­чество», кроме того, указывается степень родства члена семьи, а также воин-

Ское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения военнослужащего и воин­ская часть, где он проходит военную службу. При этом строка «в Вооружен­ных Силах Российской Федерации с» пункта 2 и пункты 3, 4, 5 не запол­няются.

Заполнение свидетельства о болезни должно производиться по досто­верным медицинским документам, в которых изложены жалобы, данные объек­тивного исследования, результаты специальных исследований освидетель-ствуемого. Документы из органов и учреждений здравоохранения должны быть оформлены установленным порядком.

^ В пункте 7 - «Жалобы» излагаются жалобы на момент освидетель­ствования, а при их отсутствии делается запись «не предъявляет».

В пункте 8 - «Анамнез» отражается факт и обстоятельства получения увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний. Анамнез строится в хроно­логическом порядке с обязательным указанием документа, подтверждающего обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания (медицинская книжка, история болезни или выписка из нее и т.д.). При этом в первую очередь перечисляются обстоятельства получения того увечья (ране­ния, травмы, контузии), заболевания, которое в большей степени ограничива­ет годность о свидетельствуемого к военной службе. Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать с целью подтверждения или уточ­нения характера течения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания (ред­ко или часто рецидивирующее, имеющиеся осложнения, влияние военной службы на течение заболевания и т.д.). Важно правильно излагать анамнез не только для обоснования диагноза, но и правильного вынесения заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания.

При освидетельствовании граждан по последствиям увечья (ранения, травмы, контузии) необходимо обязательно указать дату получения увечья (ранения, травмы, контузии), подробно изложить обстоятельства, при кото­рых оно получено и сделать ссылку на документы (справка о травме и др.), подтверждающие факт получения увечья (ранения, травмы, контузии) с ука­занием наименования документа, кем он составлен, даты его составления и номера этого документа.

При отсутствии документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения освидетельствуемым увечья (ранения, травмы, контузии), указывается, что анамнез записан со слов освидетельствуемого, документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии), не имеется.

Не менее важно изложение анамнеза заболевания при освидетельство­вании граждан, не подлежавших призыву на военную службу по состоянию здоровья. В случае, если заболевание возникло до призыва на военную служ­бу, в анамнезе следует привести сведения, полученные из военного комисса-

Риата, органов и учреждений здравоохранения и других ведомств по месту жительства военнослужащего. К числу достоверных для подтверждения анам­неза следует отнести документы, полученные из военного комиссариата, по которым освидетельствуемый был призван на военную службу (карта меди­цинского освидетельствования и личное дело гражданина, подлежащего при­зыву на военную службу, медицинская карта амбулаторного больного, исто­рия болезни или выписка из нее из медицинских учреждений, в которых он лечился или состоял на диспансерном учете и т.п.).

При отсутствии подтверждающих документов анамнез следует изла­гать в редакции: «со слов освидетельствуемого, до призыва на военную службу лечился (наблюдался) в медицинских учреждениях (перечислить даты и наи­менования) по поводу (указать увечье (ранение, травму, контузию), заболева­ние), подтверждающих документов не имеется». В случае, когда анамнез, излагаемый со слов освидетельствуемого, не подтверждается документально, следует указать, что согласно документам (перечислить кем и когда выданы) факт нахождения на лечении не подтверждается.

Особое внимание должно быть обращено на изложение анамнеза уча­стников боевых действий (вооруженных конфликтов) в части, касающейся возникновения (обострения) заболевания, получения увечья (ранения, трав­мы, контузии). Необходимо подробно излагать обстоятельства развития забо­левания, получения увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательным ука­занием, на основании каких документов сделана запись.

При изложении анамнеза следует указывать результаты предыдущих освидетельствований, при необходимости уточняется тяжесть и характер те­чения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, применявшиеся ле­чебные мероприятия и их эффективность, оперативные вмешательства с ука­занием даты операции и общепринятого ее наименования.

На военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, ос­видетельствуемого по достижении предельного возраста пребывания его на военной службе в связи с предстоящим увольнением из Вооруженных Сил Российской Федерации, после изложения анамнеза необходимо указывать: «Направлен на ВВК в связи с предстоящим увольнением из Вооруженных Сил Российской Федерации по достижении предельного возраста пребывания на военной службе».

Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, не дос­тигший предельного возраста пребывания на военной службе, направляется на освидетельствование с целью определения категории годности его к воен­ной службе по состоянию здоровья с обязательным представлением служеб­ной и медицинской характеристик. При этом в анамнезе отражается частота обострений имеющихся у освидетельствуемого заболеваний, мнение коман­дования и врача части о влиянии состояния здоровья военнослужащего на

Исполнение им обязанностей военной службы по занимаемой должности, а также отражается желание самого освидетельствуемого продолжать военную службу.

^ В пункте 9 - «Находился на обследовании и лечении» указываются только те медицинские учреждения и время пребывания в них, в которых освидетельствуемый находился на лечении (обследовании) по поводу увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний и их последствий, ограничивающих годность его к военной службе в соответствии с применяемыми ВВК статья­ми Расписания болезней (приложение к Положению). Необходимо указывать точное время пребывания на лечении (обследовании) для оценки продолжи­тельности лечения (обследования), а также для удобства в розыске архивных документов.

^ В пункте 10 - «Данные объективного исследования» последние из­лагаются по общепринятой схеме. Кратко описываются все органы и систе­мы, независимо от их состояния. Подробно в свидетельстве о болезни отра­жаются изменения состояния функции органа (системы), обосновывающие экспертный диагноз на момент освидетельствования.

^ В пункте 11 - «Результаты специальных исследований» во всех случаях, независимо от характера последствий увечий (ранений, травм, кон­тузий), заболеваний приводятся данные флюорографического (рентгенологи­ческого) исследования органов грудной клетки, клинических анализов крови, мочи с указанием даты их проведения. Обязательно изложение тех результа­тов исследований, которые послужили основой для объективизации диагноза и состояния функции органа (системы). При отсутствии патологических из­менений результаты исследований допускается излагать кратко, например: «Флюорография органов грудной клетки 16.01.96г, клинические анализы крови и мочи 24.01 и 28.01.96г. - без патологии». При описании специальных исследований излагаются основные показатели данного исследования, при необходимости, в динамике.

Оформление свидетельства о болезни завершается написанием диаг­ноза, вынесением заключения ВВК о причинной связи увечья (ранения, трав­мы, контузии), заболевания, а также вынесением заключения о категории год­ности освидетельствуемого к военной службе.

Особенностью установления и оформления диагноза заболевания в практике военно-врачебной экспертизы является его построение с учетом завершающего этапа лечения (обследования) освидетельствуемого при опре­делившемся врачебно-экспертном исходе увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с целью объективной оценки степени утраты им способности исполнять обязанности военной службы и обоснования применения соответ­ствующих статей Расписания болезней (приложение к Положению). Именно такой диагноз должен отражаться в экспертных медицинских документах.

^ В пункте 12 - «Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания» указываются все заболевания и последствия увечий (ранений, травм, контузий), которые выяв­лены при обследовании независимо от того, предусмотрено или нет по этим заболеваниям применение статей Расписания болезней. При этом первым ука­зывается основное заболевание или его осложнение, которое в большей сте­пени ограничивает годность к военной службе освидетельствуемого, затем излагаются сопутствующие заболевания. Перечисление всех заболеваний обя­зательно, поскольку это даст возможность в будущем медико-социальным эк­спертным комиссиям вынести заключение о причине инвалидности бывших военнослужащих.

В этом же пункте сразу посл^ диагноза указывается заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. Заклю­чение о причинной связи выносится на основании достоверных документов в формулировках, предусмотренных Положением. Если у освидетельствуемо­го имеются несколько заболеваний н последствия нескольких увечий (ране­ний, травм, контузий), возникших (полученных) при различных обстоятель­ствах, то и заключение о причинной связи их должно выносится раздельно в зависимости от обстоятельств получения. В этих случаях разрешается заклю­чение о причинной связи выносить одновременно с написанием каждого ди­агноза. Также оформляется диагноз и заключение ВВК при наличии у освиде­тельствуемого заболевания и последствий увечья (ранения, травмы, конту­зии), полученных при различных обстоятельствах.

^ В пункте 13 - «Заключение ВВК о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности и др.» ста­тьи Расписания болезней указываются в таком же порядке, как и экспертные диагнозы. Первой указывается статья, в наибольшей степени ограничиваю­щая годность к военной службе освидетельствуемого. При вынесении заклю­чения о категории годности к военной службе обязательно указывается ее бук­венное обозначение с последующей расшифровкой.

^ В пункте 14 - «В сопровождающем нуждается, не нуждается (не­нужное зачеркнуть)» при вынесении заключения о нуждаемости в сопро­вождающем комиссия указывает прописью их количество, а при необходимо­сти сопровождения медицинским работником - указывается каким (врачом, медицинской сестрой). В этом же пункте указывается вид транспорта, кото­рым должен следовать освидетельствованный.

Право подписи свидетельства о болезни и сведений, изложенных на дополнительном листе к свидетельству о болезни, дано только председателю и секретарю той ВВК, которая проводила освидетельствование. Указывать в свидетельстве о болезни «врио председателя», «заместитель председателя» не разрешается.

Все экземпляры свидетельства о болезни, за исключением экземпляра, остающегося в делах ВВК как приложение к книге протоколов, скрепляются гербовой печатью военно-медицинского (медицинского) учреждения, воинс­кой части, военно-учебного заведения, при которых эти ВВК созданы.

Если заключение ВВК не утверждается вышестоящей штатной ВВК, то проводится повторное освидетельствование гражданина с вынесением но­вого заключения.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Статья 14. Органические психические расстройства.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК ^ ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

• 
  наследственность;
• 
  
• 
  дата и обстоятельства получения черепно-мозговой травмы, обращения за медицинской помощью, наличие подтверждающих документов;
• 
  динамика психических расстройств после ЧМТ (нейроинфекции), лечебные и оздоровительные мероприятия;
• 
  влияние состояния здоровья на работоспособность, причины ухудшения са­ мочувствия;
• 
  цель направления на ВВК.

^

В психическом статусе должны быть описаны психические расстройства, изменения личности и поведения экзогенно-органического генеза (психоти­ческие состояния, астенические, вегетативные, аффективные, когнитивные, изменения личности, интеллектуально-мнестические нарушения и др.).

^

Следует учитывать, что ни один из распространенных в практике дополни­тельных методов исследования не является надежным для выявления призна­ков органического поражения головного мозга, в силу их невысокой «разреша­ющей способности» для верификации этих расстройств. Поэтому отрицатель­ные результаты отдельно взятых дополнительных методов не следует прини­мать в расчет в случаях установления у больных органической психической патологии клиническими методами.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения сле­дует указывать этиологическую природу, ведущий синдром и степень выра­женности или стадию органического психического расстройства - интранозо-логическая характеристика.

^ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 15. Эндогенные психозы

^ НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

• 
  наследственность;
• 
  преморбидная характеристика личности;
• 
  подробное описание инициального этапа и манифестации заболевания (из­
  менение психического состояния и поведения, высказывания, письма и т. д.);
  не следует указывать события и факты, которые не относятся к установленно­
  му диагнозу и могут вызвать сомнения в его правильности (конфликты, ин­
  токсикации и т.д.); следует помнить, что конфликтные ситуации могут возни­
  кать вследствие изменившегося психического состояния и неправильной ин­
  терпретацией пациентами событий и поведения окружающих.
• 
  цель направления на ВВК.

^ СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзо­генной этиологии.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ^ ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

• 
  наследственность; перенесенные заболевания; преморбидная характеристика
  личности;
• 
  характер заболевания, интоксикации или др. вредных факторов; обращения
  за медицинской помощью, наличие подтверждающих документов;
• 
  динамика психических расстройств в результате заболевания или воздействия
  вредных факторов лечебные и оздоровительные мероприятия;
• 
  влияние состояния здоровья на работоспособность, причины ухудшения са­
  мочувствия; цель направления на ВВК.

^ ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

В психическом статусе должны быть описаны психопатологическая картина и поведение, несомненно подтверждающие эндогенный характер текущего пси­хического расстройства. Не допустимо применение квалификационных зак­лючений («выявлены нарушения мышления характерны для...», «диагности­рована негативная симптоматика...», «установлен эндогенный характер...» и т.д.).

^ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Должно быть проведено стандартное обследование для исключения экзоген-но-органической природы психических расстройств

ДИАГНОЗ. При вынесении экспертного диагностического заключения следует учитывать, что в практике военно-врачебной экспертизы психиат­ры, как правило, встречаются с первыми проявлениями психического забо­левания и должны быть очень весомые основания для диагностики эндо­генного характера заболевания.

^ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Д - не годен к военной службе

ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

В психическом статусе должны быть описаны психические расстройства, изменения личности и поведения экзогенно-органического генеза (психоти­ческие состояния, астенические, вегетативные, аффективные, когнитивные, изменения личности, интеллектуально-мнестические нарушения и др.) их ди­намика и исход.

^ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ.

Обязательно проведение исследований, предусмотренных стандартами, для подтверждения перенесенного соматического (инфекционного) заболевания, интоксикации или воздействия вредных факторов военного труда и, следова­тельно, экзогенного характера психических расстройств.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения следует указывать этиологическую природу, ведущий синдром и степень вы­раженности или стойкости симптоматического психического расстройства (интранозологическая характеристика).

^ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАТЕГОРИЯ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстрой­ства.

АНАМНЕЗ:

Наследственность, перенесенные и сопутствующие заболевания (особое внимание следует уделить признакам невропатии в детстве, наличию и анализу так называемых «психосоматических» заболеваний (гипертоническая болезнь, яз­венная болезнь 12-перстной кишки, бронхиальная астма и т.д.);

Преморбидная типологическая характеристика личности;

Характер психогении (служебная, семейная, нарушения адаптации); тип реагирования личности (астенический, гиперстенический, смешанный); тип де­компенсации личности (невротический, поведенческий, соматический); дина­мика психических расстройств на фоне психотравмирующих переживаний, лечебные и оздоровительные мероприятия;

Влияние состояния здоровья на работоспособность, причины ухудшения са­мочувствия; мотивация на продолжение военной службы;

Цель направления на ВВК.

ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. В психическом статусе должны быть описаны клинические признаки невротического, соматоформного или посттравматического стрессового расстройства, обоснование степени их выраженности или стабильности.

РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ. Стандартные иссле­дования для исключения экзогенно-органического (неврозоподобного) харак­тера текущего психического расстройства.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения следует указывать тип невротического расстройства, ведущий синдром и сте­пень выраженности или стойкость психического расстройства (интранозологическая характеристика).

^ СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 18. Расстройства личности

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

Наследственность, перенесенные заболевания, травмы, интоксикации (для исключения изменений личности вторичного характера);

Типологическая характеристика личности;

Динамика расстройств личности (акцентуация характера, транзиторные расстройства личности, психопатия), наличие или недостаточность диагности­ческих критериев (стабильность, выраженность, тотальность), их обратимость; особенности клинической динамики;

Заключение ВВК при призыве на военную службу; адаптация к новым усло­виям;

Рисунок поведения и непосредственная причина обращения к психиатру;

Не следует указывать факты из жизни о свидетельствуемого (правонарушения, употребление наркотиков, заболевания родственников, неуставные отношения в части и т.д.), не подтвержденные официальными документами;

Цель направления на ВВК.

ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. В психическом статусе должны быть описаны клинические диагностические признаки конкретного типа расстройства личности и поведения, состояние компенсации или деком­пенсации.

РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ. Стандартные исследования для исключения экзогенно-органического (психопатоподобного) характера выявленных психических расстройств.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения следует указывать тип расстройства личности, его выраженность или стой­кость (повторность), при необходимости состояние компенсации или деком­пенсации.

^ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

^ НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

• 
  наследственность; личностно-типологическая характеристика;
• 
  первый прием психоактивного вещества (ПАВ) (возраст, ситуация, мотив, реак­
  ция, последствия, ретроспективная оценка пациентом этого поступка);
• 
  динамика злоупотребления ПАВ (характер, мотив и ритм употребления, количе­
  ственный, качественный и ситуационный контроль, наличие аддиктивного поведе­
  ния, психические и соматические расстройства в период воздержания от приема
  ПАВ, признаки соматических или психологических вредных последствий упот­
  ребления ПАВ;
• 
  заключение ВВК при призыве на военную службу; адаптация к новым условиям,
  причины возобновления употребления ПАВ, их доступность в период военной
  службы;
• 
  источники информации о злоупотреблении ПАВ (пациент, другие информанты,
  признаки соматического обследования, данные скрининговых или лабораторных
  исследований);
• 
  цель направления на ВВК.

^ СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 20. Умственная отсталость

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

• 
  наследственность; перенесенные заболевания;
• 
  сформированность учебно-познавательных (образование, успеваемость, на­
  личие познавательной мотивации), поведенческих, коммуникативных (степень
  социальной зрелости и адаптации) навыков;
• 
  источники информации - характеристики с места учебы, работы, службы, све­
  дения от родителей и т.д.
• 
  заключение ВВК при призыве на военную службу; адаптация к новым усло­
  виям;
• 
  поведение в части и непосредственная причина обращения к психиатру (эмо­
  ционально-волевые нарушения или умственная отсталость);
• 
  цель направления на ВВК.

^ ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. В психическом статусе должны быть описаны клинические признаки умственной отсталости (интел­лектуальное недоразвитие носит тотальный характер, на первый план выступа­ют слабость абстрактного мышления и примитивность суждений.

^ ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В психическом статусе дол­жны быть описаны характер и выраженность психических и поведенческих рас­стройств вследствие злоупотребления конкретного ПАВ, критерии и стадия зави­симости, побочные эффекты злоупотребления ПАВ (вирусный гепатит, венозный тромбоз и т.д.).

^ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ. Стандартные исследова­ния для подтверждения этиологии выявленных психических расстройств (алкало­иды наркотических веществ могут быть обнаружены в биологических средах орга­низма при небольшом сроке с момента их последнего употребления) и оценки ха­рактера и степени соматических нарушений.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения следует указывать характер заболевания (хронический алкоголизм, наркомания, токсико­мания, злоупотребление), его стадию (стадию синдрома зависимости), наличие, характер и выраженность психических расстройств.

^ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ Стандартные иссле­дования для подтверждения этиологии и степени выраженности умственной отсталости. Обязательно проведение взрослого варианта адаптированной ме­тодики Векслера. В качестве первого диагностического ориентира использу­ется общий интеллектуальный показатель (коэффициент интеллектуальности - IQ). IQ - 69 и ниже баллов - умственный дефект.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения указывается степень умственной отсталости. Сопутствующие астенические, эмоционально-волевые расстройства (реакции, состояния), развившиеся как следствие невозможности адаптироваться к военной служб, следует выносить отдельно и связывать их с военной службой.

^ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2.