Обычным людям, чтобы стать преступниками, надо что‑то задумать, спланировать, совершить. Врачам в этом плане гораздо проще. Можно вообще не напрягаться. Даже не пошевелив пальцем, доктор может попасть под ответственность. Да не под какую‑нибудь, а под уголовную. Речь в этом случае идет о неоказании медицинской помощи (статья 124 УК -РФ).

124‑я статья

По данным, которые приводит юрист из Санкт-Петербурга Артём Боер в статье «Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья: некоторые проблемы уголовно-правовой политики («Социология и право», 2013 № 1), удельный вес статьи 124 в общей уголовной преступности весьма мал и на начало 2013 года составил 0,004 %. Иными словами, сегодня нельзя говорить о сложившейся судебной практике. Чаще всего жалобы на неоказание медицинской помощи подают заключенные исправительных учреждений, и эти жалобы рассматриваются во внутриведомственном порядке. Тем не менее, в СМИ часто появляются леденящие душу истории о людях, умерших на пороге больницы, которым так никто и не оказал -помощь.

Нашумевший пример такой истории, опубликованный во многих СМИ, в частности в «Собеседнике», — смерть политика из Екатеринбурга Максима Головизнина. В 2011 году Максиму стало плохо на улице Москвы, в машине. Вместо того чтобы вызвать скорую помощь, его друзья повезли Максима в ближайшую, подходящую, как им показалось, больницу. Ею оказался Институт хирургии им. Вишневского. Между прочим, это плановый хирургический стационар, т. е. с медицинской точки зрения — не лучшее место для оказания помощи человеку, у которого, скорее всего, острая кардиологическая или нейрососудистая патология. Помощь в этом случае обязана оказывать бригада скорой помощи и врачи специализированного стационара, а не плановый институт хирургии им. Вишневского. Обязанность окружающих в такой ситуации — вызвать скорую помощь и следовать инструкциям -диспетчера.

Статья 124. Неоказание помощи больному

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом… либо обязательными работами, либо исправительными работами, либо -арестом.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами либо лишением свободы на срок до четырех -лет.

Уголовный кодекс Российской Федерации

Друзья политика продолжали попытки проникнуть на территорию института. Охранники вызвали скорую помощь, которая констатировала смерть. В итоге в смерти Максима Головизнина СМИ дружно обвиняют врачей, которые находились на своих рабочих местах и вряд ли знали, что происходит у ворот, где охрана не пропускала машину с пациентом. По этому случаю в институте Вишневского было проведено служебное расследование, доследственная проверка Следственного комитета РФ и заведено уголовное дело. Тем не менее, по результатам судебно-медицинской экспертизы, оказалось, что смерть чиновника наступила гораздо раньше, чем его друзья обратились в медучреждение. Таким образом, еще до суда было доказано, что врачи ни в чем не -виноваты.

Этот случай получил широкий общественный резонанс, обсуждался в СМИ с участием министерства -здравоохранения.

Что и кому

Теория: Словосочетание, которое должно привлечь наше внимание, — «помощь больному». Человеческое сознание самостоятельно определяет эту помощь как медицинскую, потому что она упоминается в связи с болезнью. Но мы не видим в законе слова «медицинская» и никак из этого определения не в состоянии понять, какая именно помощь должна быть оказана. Более того, правового понятия «больной» не существует. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие «пациент». Это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ст. 2 п. 9). То есть если человек лежит без сознания и истекает кровью, то с точки зрения закона он пациентом не является, так как помощь ему никто не оказывает и он никуда не обращается. Подобные придирки к каждому слову выглядят мелочно, но тем не менее иллюстрируют, что данная статья нуждается в конкретизации и закреплении в праве основных ее понятий. Неточности в определении состава преступления создают опасность произвольного правоприменения и противоречивости судебной -практики.

Практика: Надо понимать, что размытость и неточность формулировок данной статьи дают возможность ее «вольного» толкования. Но эта возможность дана не только обвинителю, но и обвиняемому. То есть если вы, например, не стали на месте происшествия никого лечить (потому что делать это банально нечем), но вызвали бригаду скорой помощи, то это трактовать как отсутствие помощи будет уже некорректно, хотя сами вы лечебных мероприятий не -производили.

Уважительные причины

Теория: В статье есть важная фраза: «без уважительных причин». Если обвиняемый докажет, что у него была уважительная причина не оказать помощь, судья должен будет закрыть дело за отсутствием состава -преступления.

Практика: Уважительной причиной может стать, например, физическая невозможность доступа к пациенту. Если врач прибыл на вызов, а квартира закрыта, или пострадавший находится под завалом, в зоне затопления или задымления, или блокирован в машине, оказание помощи как минимум -затянется.

Уважительной причиной также может быть болезнь или травма самого врача; не в состоянии оказать помощь врач, который занимается другим пациентом; бригада скорой помощи не может одновременно обслужить два разных вызова. Что нужно сделать в этих случаях? -Задокументировать!

Еще одна уважительная причина — отказ пациента от помощи или его нетрезвое состояние. Например, врачам скорой не в новинку слышать «Да иди ты!». Это тоже должно быть задокументировано. Определять на месте дееспособность пациента и правомерность подобного отказа врач не обязан. То есть если потом выяснится, что пациент страдает шизофренией и отказался от помощи потому, что врач показался ему марсианским захватчиком, обвинить доктора будет сложно, так как он вряд ли мог знать, что похож на -инопланетянина.

Студенты мединститута при обсуждении уважительных причин часто спрашивают: «А если я пьяный был?». Вопрос разумный, потому что в алкогольной эйфории можно много чего оказать. Позиция уголовного права на эту тему ясна и понятна: состояние алкогольного опьянения является отягчающим вину обстоятельством, а никак не уважительной причиной. В крайнем случае можно предоставить справку о наличии острого алкогольного отравления, но понятно, что это не то, что вызовет уважение -судьи.

Будьте внимательны, уважительность указанных причин исчезает, если пациент представляет угрозу для себя или окружающих. Например, нетрезвый пациент истекает кровью и сообщает, что «Усё намана», — в этом случае врач обязан настоять на оказании помощи, так как здоровью и жизни пациента угрожает очевидная опасность. При этом если бы кровотечение оказалось внутренним, а о наличии и характере травмы пациент ничего не сообщил (потому что «усё намана»), то оснований настаивать на оказании помощи у врача уже -нет.

Кто и когда -виноват?

Теория: Кто преступник? «Лицо, обязанное ее (помощь) оказывать в соответствии с законом или специальным правилом». Со специальными правилами более-менее ясно — это, прежде всего, должностные обязанности и инструкции, но какой закон мы должны тут применять? Если считать, что помощь медицинская, то нужно вернуться к закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». В нем «недопустимость отказа в медицинской помощи» упоминается в числе основных принципов охраны -здоровья.

Здесь каждому медицинскому работнику должно стать интересно — относится ли этот закон лично к нему в его нерабочее время? Конституция запрещает принудительный труд, которым можно считать обязательное и бесплатное оказание медицинской помощи. Несмотря на то что этот вопрос возникает, узнать позицию судебной системы на этот счет не представляется возможным. Кроме этого возникает вопрос — а если больной за помощью не обращался, доктор ее не предложил, то есть факта отказа, который не допускается, нет. Считать ли это преступлением? Это вопрос без ответа, решать его приходится судье в каждом конкретном -случае.

ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией не -допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не -допускается.

Практика: Эта статья относится к медработнику в любое время, так как иные условия в ней не указаны, а в законодательном определении термина «медицинский работник» тоже нет привязки к рабочему месту и времени. Другое дело, что эта статья «беззубая», то есть не содержит самостоятельной санкции, и по вопросу ответственности отсылает нас к той же 124‑й статье УК. Внимательному читателю тут должно стать интересно — а как же частные медучреждения? Должны ли они оказывать неотложную помощь бесплатно? Теоретически должны. Повторюсь: -теоретически!

При обсуждении этой проблемы на различных форумах и медсайтах иногда допускают перегибы, что экстренная помощь может быть квалифицирована как незаконная частная практика и оказание медицинских услуг без лицензии. В этом случае важно не получить за оказанную помощь оплату и всё будет -нормально.

Доказать причинность

Теория: Следующая важнейшая ключевая фраза в статье УК — «если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного». Здесь мы видим указание на форму вины — неосторожность — и обязательное условие наступления ответственности — вред здоровью. Неосторожность в уголовном праве делится на небрежность и легкомыслие. Небрежность означает, что не учтены негативные последствия, которые при должном внимании и предусмотрительности должны быть учтены. Неосторожность — это осознание негативных последствий с необоснованной надеждой на то, что всё -обойдется.

И то и другое следует исключить не только из оказания медицинской помощи, но даже и из ее -неоказания.

Кроме того, если наличие вреда здоровью и связь его с неоказанием помощи не доказаны — преступления опять же нет. Так же дело обстоит и со второй частью статьи 124. Если пациент умер, ответственность за неоказание помощи возникает, только если доказана причинная связь между неоказанием помощи и смертью. То есть если пациенту отказали в госпитализации с пневмонией, а на следующий день он умер от инфаркта, говорить о неоказании медицинской помощи -неправомочно.

Неоказание помощи больному расценивалось как уголовное преступление уже в советском праве. При этом с 1926 до 1960 год наказание становилось более серьезным, вплоть до двух лет лишения -свободы.

Более того, причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности вне профессиональной деятельности (после изменений, внесенных в УК в 2003 году) не считается преступлением даже при ненадлежащем оказании медпомощи. Единственная статья, в которой остается за это ответственность — как раз неоказание помощи. То есть врач — единственный, кого уголовно накажут за причинение вреда средней тяжести по неосторожности. При этом ненадлежащее оказание помощи и неоказание ее вовсе в случае смерти больного наказываются -одинаково.

В 2010 году некоторые депутаты Государственной Думы пытались устранить эти несоответствия, внеся законопроект о декриминализации неоказания медицинской помощи. Законопроект принят не -был.

Практика: Пациенты становятся всё более требовательными и готовыми защищать свои права и получать компенсации за их нарушения. И, как всегда, нас спасет бумага. В том же случае с пневмонией и инфарктом, выданная на руки выписка, в которой стоит диагноз «пневмония» и рекомендации обратиться к терапевту по месту жительства, будет серьёзным противовесом против справки о смерти, в которой причина смерти «инфаркт -миокарда».

Резюме

Врачей традиционно принято попрекать клятвой Гиппократа, нагружать дополнительной работой, пугать судебными делами и уголовной ответственностью. На мой взгляд, доктору важно знать, что отказаться в нерабочее время выполнить плановое исследование по поводу, например, плоскостопия, отказать больному в госпитализации без показаний, даже если тот очень хочет в больницу, — это не преступление. Равно как и здоровое желание врача вовремя уйти с -работы.

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, - болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный - лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ)

Основной непосредственный объект - здоровье потерпевшего. Дополнительным непосредственным объектом по ч. 2 ст. 124 УК РФ выступает жизнь потерпевшего.

Часть 1 ст. 41 Конституции РФ гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь подразделяется на первичную медико-санитарную, специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, скорую, в том числе специализированную, и паллиативную медицинскую помощь.

Потерпевшим является больной - лицо, страдающее каким-либо заболеванием или находящееся в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства.

Объективная сторона характеризуется деянием в форме бездействия, последствием в виде причинения здоровью больного вреда средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК РФ), тяжкого вреда или смерти (ч. 2 ст. 124 УК РФ) и причинной связью между бездействием и последствием. По конструкции состав материальный , т.с. преступление считается оконченным с момента наступления указанного последствия.

Неоказание помощи больному характеризуется тем, что виновный без уважительных причин не совершает необходимые в сложившейся обстановке действия по оказанию помощи больному, которые он должен был и мог совершить. Это может выражаться в неявке к больному по вызову или по просьбе, отказе принять больного в лечебное учреждение, куда он был доставлен или явился сам, в отказе оказать помощь пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, в отказе от оказания помощи на месте ДТП и т.п.

Ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей обязанности ее оказывать и реальной возможности выполнить нужные для оказания помощи действия. Для наличия состава преступления должно быть установлено, что лицо обязано было оказать медицинскую помощь, но не сделало этого без уважительных причин. К уважительным причинам отказа от оказания помощи больному можно отнести: а) непреодолимую силу (стихийное бедствие); б) состояние крайней необходимости (помощь другому больному); в) болезнь медработника, лишающая его возможности оказать помощь больному; г) отсутствие соответствующего технического обеспечения (необходимых лекарств, инструментов, средств транспортировки); д) некомпетентность медработника при условии, что им была оказана вся возможная медицинская помощь и предприняты меры к вызову надлежащего специалиста или доставке больного в медицинское учреждение; е) физическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения и т.п. Вопрос о наличии или отсутствии уважительной причины является вопросом факта, который разрешается в каждом конкретном случае судом. К уважительным причинам не относятся ссылки на нерабочее время, нахождение на отдыхе, пенсии, плохое самочувствие.

Во многих центральных районных больницах существует практика домашних дежурств хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов по ночам, в выходные, праздники. В это время в самой же больнице зачастую остается лишь один дежурный врач, который при необходимости вызывает конкретных специалистов для оказания медицинской помощи. Дежурящий дома специалист, в отличие от других специалистов того же профиля, обязан никуда не отлучаться (о кратковременных отлучках, например, в магазин, извещать соответствующее лицо) и быть готовым к выполнению профессиональных обязанностей. Привлечение к уголовной ответственности врача, недобросовестным образом осуществлявшего домашнее дежурство по графику, возможно лишь в случаях, если график дежурств, а также обязанности дежурящего были утверждены приказом главного врача, и дежурящие специалисты ознакомлены с ними под роспись.

Объективную сторону данного преступления образует так называемое чистое бездействие, г.е. понятием «не-оказание» охватывается только полное отсутствие помощи больному. Все иные виды «неполного» оказания медицинской помощи (недостаточная, несвоевременная и т.д.) не дают основания для квалификации содеянного по ст. 124 УК РФ. Общественно опасные результаты ненадлежащего исполнения медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей должны квалифицироваться в зависимости от наступивших последствий по ч. 2 ст. 109 или ч. 2 ст. 118 УК РФ.

Обязательным признаком объективной стороны рассматриваемого преступления является наступление последствий : для основного состава преступления (ч. 1) это вред здоровью средней тяжести, для квалифицированного (ч. 2) - смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью. При наступлении последствий в виде легкого вреда здоровью либо когда вредоносные последствия для здоровья потерпевшего отсутствуют уголовная ответственность исключается. Но возможно судебное преследование недобросовестного медика в гражданско-правовом порядке со стороны потерпевшего и применение к нему дисциплинарного взыскания (выговор, лишение премии и т.д.) администрацией лечебного учреждения. Установление причинной связи между бездействием субъекта преступления и наступившими последствиями обязательно.

Субъективная сторона характеризуется неосторожной виной в виде легкомыслия или небрежности. Виновный предвидит, что в результате неоказания помощи больному может быть причинен вред (средней тяжести, тяжкий или наступить смерть), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этих последствий либо не предвидит наступления указанных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть их. В случае если указанные в законе последствия отказа в оказании помощи больному охватывались умыслом виновного, то его деяние надлежит квалифицировать в зависимости от наступивших последствий по ст. 111, 112 или 105 УК РФ.

От преступного неоказания помощи больному следует отличать случаи неоказания помощи больному в связи с врачебной ошибкой (диагностической или лечебно-тактической). Врачебная ошибка есть добросовестное заблуждение врача относительно характера, вида и объема медицинской помощи, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью или жизни пациента и исключающее халатность и недобросовестность. Вина при добросовестном заблуждении отсутствует, поэтому исключается и юридическая ответственность.

Добросовестное заблуждение может произойти в результате различных обстоятельств: например, при недостаточной опытности врача, отсутствии необходимого диагностического оборудования, невозможности проведения необходимых консультаций со специалистами соответствующих профилей, атипичной симптоматике, атипичном развитии хода заболевания, ложности сообщаемых пациентом сведений о причинах и характере имеющейся у него патологии и т.п. Однако профессиональное невежество, приведшее к преступным последствиям, может быть обусловлено и легкомысленной переоценкой врачом своих сил и возможностей. Опасность такого поведения очевидна и должна осознаваться врачами. В круг профессиональных обязанностей врача входит постоянное совершенствование специальных познаний и врачебного мастерства, клятву об этом он дает после окончания вуза при получении диплома (клятва российского врача). Поэтому при отсутствии стремления к совершенствованию врачом медицинских познаний по избранной им специальности, в предусмотренных законом случаях представляется вполне правомерным признание вины врача в ненадлежащем исполнении им своих профессиональных обязанностей.

Субъект - вменяемое физическое лицо, достигшее 16 лет и обязанное оказывать медицинскую помощь. Это врачи, средний медицинский персонал (фельдшеры, медсестры, акушерки), фармацевтические работники. Однако младший медперсонал (лаборанты, санитарки и т.д.) не обязаны оказывать медицинскую помощь и, следовательно, нести ответственность по ст. 124 УК РФ не могут. Если медработник должен был оказать помощь больному в силу служебной, а не профессиональной обязанности (например, главврач запретил принять в больницу раненого), уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ исключается, но при определенных обстоятельствах возможно привлечение такого лица к ответственности за должностное преступление (ст. 285 или 286 УК РФ).

Субъектами преступления могут быть и работники полиции, поскольку законодательством России на них также возложена обязанность принимать неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи. Аналогичная обязанность распространяется и на спасателей.

Неоказание помощи больному следует отграничиватьот преступления, предусмотренного ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности», прежде всего по кругу потерпевших и ответственных субъектов. Так, ст. 124 в отличие от диспозиции ст. 125 УК РФ при характеристике физических особенностей потерпевшего упоминает лишь один признак его физического состояния - больной, равно как и при определении круга субъектов указывает лишь на лиц, обязанных оказывать помощь в соответствии с законом или специальным правилом. Кроме того, по конструкции объективной стороны состав преступления, предусмотренный ст. 125 УК РФ, является формальным, т.е. деяние окончено с момента оставления лица в опасном для жизни или здоровья состоянии вне зависимости от наступивших последствий. Субъективная сторона оставления в опасности характеризуется прямым умыслом, а неоказание помощи - это неосторожное преступление.

Люди редко проявляют внимание и сочувствие друг к другу. Закон не устанавливает обязанности для обычных граждан рисковать своей жизнью, спасая пострадавшего, вот и получается, что, когда жизни другого человека угрожает опасность, окружающие активно снимают происходящее на смартфон, потом делятся видео в интернете. Но есть случаи, когда за неоказание помощи пострадавшему придется нести ответственность.

В советском Уголовном кодексе ответственность за преступление трактовалась более широко. Наказать могли тех, то не вызвал неотложку пострадавшему, так что людям приходилось ответственно относиться к тому, что происходит рядом с ними.

По законодательству некоторых других стран, например, Франции, Израиля, не требуется оказание первой помощи. Нужно лишь вызвать службу спасения потерпевшему. Согласно уголовному законодательству Украины, предусматривается ответственность для тех, кто имел возможность оказать помощь пострадавшему в экстренной ситуации, но не сделал этого.

Ответственность за неоказание помощи пострадавшему

Существует несколько условий, при соблюдении которых «светят» санкции по статье 125 Уголовного кодекса России (УК):

1. Обвиняемый имел возможность помочь человеку, но не захотел ее использовать.
2. Должен был помочь согласно условиям заключенного с ним договора или родственных отношений.
3. Подозреваемый сам поставил другого человека в опасные для жизни условия.

Нормы поведения устанавливаются законом и правилами, принятыми в обществе:

1. Родители обязаны заботиться о своих детях согласно Семейному кодексу.
2. Врач должен спасти больного. Халатность доктора имеет весьма печальные последствия для пациентов. В Уголовном кодексе есть норма, позволяющая привлечь медика за неоказание помощи потерпевшему (статья 124 УК РФ).
3. Сиделка отвечает за жизнь человека. Обязанности и ответственность прописывается в гражданско-правовом договоре.
4. Человек, который вызвался посидеть с ребенком, отвечает за его жизнь.

К виновному применяются следующие санкции:

1. Штраф размером до 80 тыс. рублей.
2. Принудительные работы.
3. Лишение свободы на год.
4. Арест.

Оставление в опасности

Ответственность наступает для водителя, если он без помощи оставит людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие. При этом за оставление в опасной ситуации наказание не зависит от:

• вины шофера;
• наличия пострадавших.

Виновный помощь не оказывает, что и приводит к печальным последствиям. В повседневной жизни (на производстве и в быту) может произойти оставление в опасности.

2 признака неоказания помощи несовершеннолетнему:

1. Мать с отцом отпускают ребенка гулять в позднее время суток. Они не учли, что ситуация является опасной для их чада, виноваты будут, если подросток пострадает от преступников.
2. Родители не присматривают за детьми, когда последние находятся в опасном месте.

Есть случаи, когда нельзя привлечь к ответственности:

1. Человек не имеет возможности оказать помощь.
2. Не оценил, что потерпевший находится в беспомощном состоянии.
3. Угрожает опасность для жизни самого обвиняемого.

Важно! Если человек должен был помочь, но не сделал этого, придется нести ответственность. При этом не имеет значения, была ли опасность для обвиняемого.

Пример. Воспитательница садика оставила на прогулке группу без присмотра. Малыши находились на детской площадке. Двое ребят из группы залезли на лесенку и упали. В результате был причинен сильный вред здоровью одного малыша, а второй отделался ушибами средней степени тяжести. Воспитательница, когда вернулась, не стала оказывать помощь пострадавшим, покинула место происшествия.

Поведение является противозаконным:

1. Воспитательница обязана была заботиться о детях и предусмотреть риски. Очевидно, что, оставшись одни, ребятишки могли причинить себе вред. Тем не менее, группа была оставлена без присмотра.
2. Женщина имела возможность оказать помощь, но не стала этого делать, сбежала с места происшествия.

Каким должен быть порядок действий

Для спасения человеческой жизни дорога каждая минута. Есть определенный порядок действий для водителя в случае дорожно-транспортного происшествия:

1. Выяснить, что произошло: имеются ли риски для жизни людей (интенсивное движение, неустойчивость машины, электрическое напряжение).
2. Устранить воздействие повреждающих факторов на потерпевших – расстегнуть ремни безопасности, потушить очаги возгорания, помочь людям выбраться из машины.
3. Осмотреть пострадавших и выявить тех, кому можно оказать помощь.
4. Вызвать спасательные службы или попросить это сделать очевидцев происшествия.
5. Сообщить диспетчеру основную информацию: место аварии, число потерпевших, действия по их спасению. Трубку нельзя класть первым.
6. Вынести людей из машины и оказать первую помощь. Действия зависят от состояния людей и характера полученных травм.
7. Остановить кровотечение доступными способами. Для этого используются медикаменты из дежурной аптечки. Необходимо действовать аккуратно, чтобы не ухудшить состояние потерпевших.

До того как приедут медицинские работники, нужно находиться рядом с потерпевшими и контролировать их состояние. Согласно Закону «Об охране здоровья граждан», должны оказывать первую помощь водители, которые имеют соответствующую подготовку. Обязаны помогать потерпевшим работники МЧС, МВД, военнослужащие, специалисты по охране труда и медики.

Сегодня мы поговорим с вами о том, какое наказание могут назначить за неоказание медицинской помощи. На первый взгляд, подобное действие не является целенаправленным причинением вреда здоровью и жизни гражданина РФ. Но тем не менее оно уголовно наказуемо, а потому пополняет список преступлений, за которые можно получить вполне реальный тюремный срок.

Неоказание медицинской помощи больному – это преступление, состоящее в отсутствии попыток помощь человеку, оказавшемуся в опасном для жизни состоянию (статья 124 Уголовного Кодекса РФ).

Однако нередко под подобную статью Уголовного Кодекса попадают люди, не имевшие злого умысла, а просто растерявшиеся. Именно поэтому мы и решили подготовить материал о том, что входит в «неоказание медицинской помощи», какие факторы и причины могут оправдать обвиняемого, а какие наоборот – подтвердить осознанное отсутствие помощи с его стороны в корыстных целях.

Данное действие подпадает под статью 124 Уголовного Кодекса РФ, которое дает точное определение преступления:

Неоказание помощи больному – это отсутствие каких-либо действий по отношению к больному, направленных на улучшение его физического состояния, т.е. медицинской помощи.

Другими словами, это бездействие человека, когда в его присутствии другому гражданину становится плохо и это грозит его жизни. Как правило, делу дают ход, если бездействие привело к смерти гражданина.

Состав преступления

Как мы знаем, чтобы органы внутренних дел смогли приступить к расследованию уголовного дела, они должны подтвердить наличие состава преступления. Как правило, это четыре основных критерия: объективная и субъективная сторона, объект и субъект преступления.

Основное признак состава преступления неоказание медицинской помощи больному – прямое бездействие обвиняемого, как причинно-следственная связь отсутствия каких-либо действий с его стороны приведших к гибели другого человека.

В некоторых случаях, статья 124 Уголовного Кодекса РФ говорит о том, что даже если присутствие факт бездействия и неоказания помощи больному, а как следствие, ухудшение состояния здоровья человека, дело рассматриваться судом не будет.

Например, если речь о ситуациях, когда врач решит отказать пациенту в оказании медицинской помощи на дому, а больной решил отправиться в ближайшую поликлинику самостоятельно. Из-за сильного головокружения он упал и подвернул ногу (вред малой тяжести по общей квалификации). В этом случае ввиду небольшой тяжести, состав преступления отсутствует и дело открывать нельзя.

Итак, так что же входит в состав преступления неоказание медицинской помощи больному:

Объект преступления	Жизнь или здоровье человека (вне зависимости от гражданства)
Субъект преступления	Лицо старше 16 лет, находившееся рядом с больным, не осуществившее даже попытки помочь больному. Например, врачи, медсестры, сиделки, знакомые и т.д. Должно имеется документальное подтверждение их обязанности оказать медицинскую помощь.
Объективная сторона преступления (материальные элементы происшествия)	Наличие данных элементов: 1. Бездействие со стороны обвиняемого и отсутствие медицинской помощи больному; 2. Как следствие, нанесение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести.
Субъективная сторона преступления (нематериальные элементы происшествия)	Наличие одного из следующих признаков: 1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие; 2. Неосторожность и отсутствие умысла. Другими словами, это наличие вины у обвиняемого.

Обстоятельства, при которых может потребоваться медицинская помощь

Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:

1. Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
2. Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью. Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);
3. Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
4. Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.

Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.

Чтобы лицо признано потерпевшим должны присутствовать следующие признаки:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 499 350-36-87

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 812 309-46-91

1. Получение как минимум среднего вреда здоровью;
2. Лицо обращалось за медицинской помощью;
3. И наоборот – отказывался от медицинской помощи, но все-таки получил ее против своей воли.
4. Гражданин находился под наблюдение врачей или проходил плановое обследование в медицинском учреждении, опять же под присмотром докторов и медперсонала.

Потерпевшим считается лицо, которое нуждалось в медицинской помощи, но не получило ее.

Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи больному

Основная часть 124 статьи Уголовного кодекса РФ – это определение уголовной ответственности и правовых последствий (наказание) за неоказание помощи больному.

Уголовная ответственность и наказание будет назначено только лицу, обязанному оказать медицинскую помощь, т.е. имеющему правовые обязательства. Например, врачи, медперсонал, сиделки и т.д.

В первой части статьи 124 Уголовного Кодекса РФ о средней тяжести нанесенного вреда здоровью назначаются следующие виды наказания (в основном – штрафов) лица, не оказавшего помощи больному:

1. Штраф будет основан на следующих показателях:
   1. Финансовое положение виновного;
   2. Его размер заработной платы и иных источников дохода;
   3. Общий размер доходов за последние 3 месяца.
2. Размер штрафа от 40 тысяч рублей.
3. Обязательные работы на срок от 130 до 190 часов;
4. Исправительные работы сроком на один год;
5. Арест виновного на срок от четырех и более месяцев.

Теперь рассмотрим ситуации, когда бездействие и неоказание медицинской помощи повлекли более серьезные последствия (тяжкий вред здоровью потерпевшего или летальный исход). В этом случае к возмещению материального ущерба будут добавлены:

1. Тюремное заключение. Срок до трех лет лишения свободы;
2. Аннулирование медицинской лицензии и запрет на занятие медицинской практикой;
3. Запрет занимать определенные должности.

Чаще всего суд лишает виновных медицинской лицензии, т.е. запрещает им заниматься врачебной деятельностью, и назначать выплатить штраф и возместить материальный ущерб потерпевшему или его семье.

Уважительные причины бездействия и отсутствия медицинской помощи

Закон действительно определяет ряд причин бездействия, которые могут служить основанием для снятия уголовной ответственности с обвиняемого. Они обязательно должны быть квалифицированы судом как уважительные причины и документально подтверждены в суде.

Уважительные причины различны для каждого отдельного случая и конкретных обстоятельств.

Например, в судебной практике Тульской области зафиксирован случай, когда мать трехлетнего ребенка препятствовала срочной госпитализации малыш скорой помощью, но подписать расписку о снятии ответственности с врача отказалась. Вскоре малыш умер, поскольку работникам скорой помощи не удалось переубедить мать и увезти ребенка на госпитализацию.

Кроме того, дополнительным обстоятельством стало то, что сотрудники скорой забыли уведомить главного педиатра района, где проживали мать с ребенком, о данном инциденте. То есть по факту произошло неоказание медицинской помощи больному, и медработники, также виновны, как и мать ребенка. Здесь суд рассмотрит препятствие матери к госпитализации ребенка и снимет с сотрудников скорой помощи обвинения. В результате инцидента они получат только дисциплинарное наказание: выговор или лишение премии за месяц.

Поэтому можно привести следующие примеры уважительных причин:

1. Внешние причины, препятствующие оказанию медицинской помощи, которые медработники не могут преодолеть;
2. Влияние посторонних лиц, мешающих оказанию медицинской помощи;
3. Крайняя степень необходимости, как например, срочное оказание помощи другому больному, находящемуся при смерти;
4. Болезнь врача;
5. Отсутствие средств для оказания медицинской помощи: медикаментов, средств, транспорта;
6. Некомпетентность врач по данному заболеванию. Однако он все еще должен оказать первую медицинскую помощь, с которой знакомят всех врачей независимо от их специальности.

Если некомпетентный в данном вопросе врач оказал основную (первую) помощь и вызвал соответствующего специалиста, то с него также будет снята уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи.

Процент дел, результатом которых стало снятие с подсудимого всех обвинений, приближается к 60 % за последние 5 лет, поскольку дело о бездействии врача (или наоборот превышении своих обязанностей) требует тщательного изучения, которое осложняется невозможным сбором доказательств.

Еще раз напоминаем, что осудить прохожего за то, что он не оказал помощь ближнему к нему больному нельзя. Поскольку у него нет медицинских навыков и подобных правовых обязанностей. В подобных делах в роли обвиняемых выступают исключительно лица, имеющие медицинское образование, обязанные следить за состоянием указанного больного.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта.