Лечебно профилактические мероприятия на предприятии. Тема занятия: цеховой врач

Опыт показывает, что составление и реализация единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на производстве обеспечивает согласованность действий всех заинтересованных в его выполнении организаций: администрации, профсоюзной организации, медико-санитарной части или здравпункта предприятия, санитарно-эпидемиологической станции, первичной организации Общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

План, как правило, составляется на год, а на его основе строятся оперативные квартальные и месячные планы. От того, насколько целенаправлен, реален план, обеспечен материальными средствами, во многом зависит успех снижения заболеваемости на предприятии.

Комплексный план должен содержать санитарно-технические, лечебно-профилактические и другие оздоровительные мероприятия, учитывающие особенности производства, показатели общей и профессиональной заболеваемости, травматизма, бытового обслуживания и санитарно-гигиенических условий труда на предприятии и, наконец, данные периодических врачебных осмотров рабочих и диспансеризации.

Содержание комплексного плана зависит от конкретного характера производства и показателей заболеваемости. План намечает основные направления отработки технологических процессов и модернизации оборудования, которые бы вели к удовлетворению требований техники безопасности, промышленной санитарии и охраны труда: комплексную механизацию и автоматизацию производства, непрерывность производственных процессов, герметизацию оборудования и аппаратуры, теплоизоляцию оборудования и аппаратуры, замену токсических веществ на менее токсичные, конструктивное шумоглушение и амортизацию вибраций, надежную изоляцию рабочих мест от излучений, очистку загрязненного воздуха от аэрозолей и вредных веществ, обеспечение производственного оборудования оградительными и предохранительными приспособлениями.

Должны найти отражение в плане и пункты, выполнение которых зависит преимущественно от администрации: организация фотариев, комнат личной гигиены женщин, ингалятория, обеспечение цехов носилками, аптечками, улучшение освещения, отопления помещений, осуществление мероприятий по санитарному благоустройству цехов, бытовых помещений, территории завода. Совершенно конкретно нужно указать, кто, в какие сроки должен осуществлять надзор за санитарным состоянием цехов и санитарно-бытовых учреждений, их водоснабжением, состоянием пищевых блоков, кто будет организовывать медицинские осмотры работников, отвечать за проведение дезинфекций мест общего пользования.

Особое место в плане должно быть отведено мероприятиям по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, профессиональными отравлениями, борьбе с травматизмом, учету и расследованию всех случаев травматизма, изучению и устранению его причин, обеспечению рабочих спецодеждой, защитными очками, контролю за уборкой цехов и рабочих мест, а также санитарно-просветительной работе, инструктажу, предварительным и периодическим медицинским осмотрам. Планом определяются и обязанности медицинских работников, обслуживающих данное предприятие.

Практика показывает, что вопросы оздоровления условий труда, улучшения быта рабочих успешно решаются там, где ими занимаются сообща и медицинские работники, и профсоюзные, и хозяйственные организации.

1) законодательные и организационные мероприятия

В настоящее время существуют следующие виды законодательных материалов: «Закон о труде» в СНГ, «Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ)», которые обязывают администрацию заводов и фабрик обеспечивать безопасные и отвечающие гигиеническим требованиям условия труда. Также используются такие документы как «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий» и «Система стандартов безопасности труда». Значение имеют гигиенический контроль за условиями труда в плане текущего или предупредительного санитарного надзора.

2) архитектурно-планировочные мероприятия

Они направлены на рациональную планировку производственных помещений, рациональное размещение оборудования и рабочих мест. Объемно-планировочные решения должны учитывать, что объем производственных помещений на одного работающего не может быть менее 15 м 3 , а площадь помещений - 4,5 м 2. . Гигиенический контроль предусматривает также оценку: соответствия архитектурно-планировочных решений производственных и вспомогательных помещений, их отделки, технологических процессов, производственного оборудования и т. д. утвержденному проекту, действующим санитарным нормам; обеспеченности работающих на промышленном предприятии санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, которые по планировке, количеству и составу рассчитаны на обслуживание всего численного состава работающих в соответствии с действующими правилами и нормами; обеспеченности предприятия или отдельных промышленных объектов электроэнергией, теплом, водоснабжением, канализацией и т. д.; соответствия выполненных природоохранительных работ проекту, санитарным нормам и правилам; защиты работающих от производственных вредностей средствами строительно-планировочных решений.

3)технологические и технические мероприятия

Они направлены на устранение или ограничение образования вредных производственных факторов или ограничение контакта работающих с ними и включают: приведение технологии в соответствие с современными гигиеническими требованиями (малоотходная или безотходная технология, механизация и автоматизация производственных процессов, дистанционное управление); рациональное размещение оборудования и рабочих мест в производственных помещения, непрерывность и поточность производственных процессов, применение НОТ при организации рабочих мест с учетом рабочей позы, режимов труда и отдыха; внедрение мер, обеспечивающих соблюдение санитарных нормативов (герметизация, тепло- , звуко- и виброизоляция оборудования, экранирование и др.).

4) санитарно-технические мероприятия

Производственная вентиляция - система санитарно-технических устройств и сооружений для удаления производственных вредностей и создание в рабочей зоне воздушной среды, отвечающей гигиеническим требованиям. Вентиляция используется для борьбы с лучистой и конвекционной теплотой, влагой, газами и пылью. Вентиляцию можно классифицировать следующим образом:

Производственное освещение. Требования к производственному освещению вне зависимости от источника света заключается в следующем:

а) достаточность освещения, т. е. освещенность рассматриваемых объектов, должна обеспечить комфортные условия для общей работоспособности и оптимальные уровни яркости для работы зрительного анализатора;

б) равномерность освещения, т. е. освещенность в производственных помещениях должна быть равномерной во времени и в пространстве для того, чтобы предметы и объекты, имеющие различную отражательную способность и, следовательно, яркость, воспринимались зрительным анализатором в полном объеме.

Применение средств индивидуальной защиты является одной из мер предупреждения неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных факторов производственной среды.

5) лечебно-профилактические мероприятия

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве составляется на год по следующим разделам:

Организационные мероприятия: организация работы ВИБ и ежеквартальные отчеты о результатах проделанной работы, контроль выполнения пунктов коллективного договора, направленных на улучшение условий труда на производстве, ежемесячная разработка и анализ заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН, ежеквартальные отчеты цеховых врачей о проделанной работе, обследование цехов и участков с наиболее высокой заболеваемостью и травматизмом, с разработкой мероприятий по их снижению, проведение текущего общесанитарного надзора, формирование и обучение санитарного актива (общественных инспекторов по охране труда, страховых делегатов, санитарных постов), гигиеническое воспитание работающих, повышение квалификации по гигиене труда работников лечебно-профилактической службы и инженерно-технического персонала, обучение рабочих методам оказания медицинской само- и взаимопомощи, организация лекций, кино, санитарных выставок, уголков здоровья, передвижек по санитарному просвещению.

Лечебно-профилактические мероприятия: обеспечение строгого графика посещений завода врачами узких специальностей, членов комплексной бригады для проведения профилактической и санитарно-просветительной работы, обеспечение своевременной госпитализации всех нуждающихся в соответствующие отделения МСЧ (ЛПУ), проведение профилактических прививок, согласно плану ЦГСЭН, проведение обследования работающих на выявление ранних форм сахарного диабета и других эндокринных заболеваний; гипертонической болезни, ИБС и других заболеваний неинфекционной природы, обеспечение выполнения приказа МЗ РФ № 90 о периодических осмотрах рабочих вредных профессий, внедрение комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий, рекомендуемых к проведению на базе оздоровительного комплекса (здравпункта) завода, проведение вышеизложенного комплекса мероприятий по охране труда.

Диспансеризация: все лица, работающие во вредных условиях труда и проходящие периодические медицинские осмотры, подлежат обязательной диспансеризации у цехового врача. Диспансеризации подлежат также 100% больных с ревматизмом, хроническим пиелонефритом, гипертонической и язвенными болезнями, стенокардией, хронической пневмонией и бронхитом, ахилическим гастритом, а также длительно и часто болеющие.

Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях

К оздоровительным мероприятиям на промышленных предприятиях относят:

  • законодательные и административные мероприятия;
  • организационные мероприятия;
  • технологические мероприятия;
  • санитарно-технические мероприятия;
  • лечебно-профилактические меры;
  • применение средств индивидуальной защиты.

Рассмотрим их особенности.

Законодательные и административные мероприятия

Замечание 1

В законодательных и административных правовых актах отображены нормы, обеспечивающие безопасные условия труда, правовое регулирование рабочего времени и время отдыха, льготы.

К законодательным и нормативным документам, регулирующих условия труда работников относятся:

  • Федеральные законы: «О санитарно- эпидемиологическом благополучии», Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», «Об основах охраны труда в РФ», «О техническом регулировании»;
  • Трудовой кодекс РФ;
  • методический стандарт «Классификация опасных и вредных производственных факторов» и др.

Основу деятельности гигиенической, технической, лечебно-профилактической служб составляет

  • создание необходимых условий труда,
  • обеспечение высокой работоспособности,
  • предупреждение переутомлений,
  • профилактику заболеваний.

Организационные мероприятия

Организационные мероприятия направлены на максимальное уменьшение неблагоприятного влияния на работающих факторов производственной среды, предупреждение утомления, сохранение работоспособности и включают меры, направленные на:

  • рациональное соотношение труда и отдыха,
  • оптимизацию ритма трудового процесса и режима труда,
  • правильное чередование операций производственного процесса,
  • обеспечение оптимальной планировки отдельных цеховых участков, рабочих мест и производств в целом;
  • обеспечение производственной эстетики и др.

Научно обоснованная организация в технологической цепочке рабочего места позволяет:

  • более рационально использовать физическую и нервную энергию;
  • благоприятствует более простой выработке динамического стереотипа;
  • обеспечивает уменьшение вредного воздействия физических и химических факторов производственной среды.

Технологические и санитарно-технические мероприятия

Механизация работ, автоматизация технологических процессов позволяют:

  • облегчить труд;
  • уменьшить интенсивность физической работы;
  • уменьшить воздействие физических и токсических факторов производственной среды.

Большое напряжение внимания работающих, необходимость оперативности действий при автоматизированном и механизированном трудовом процессе могут привести к развитию производственного утомления.

Существенными мерами системы санитарно-технических профилактических мероприятий являются:

  • промышленная вентиляция (естественная, искусственная, приточная или вытяжная, механическая);
  • освещение.

Естественная вентиляция характеризуется разностью температур и давления вне производственного помещения и внутри него.

В горячих цехах для усиления вытяжки нагретого воздуха применяют аэрацию – естественную управляемую вентиляцию, которая способна обеспечить многократный обмен воздуха в производственных помещениях большой площади. Аэрация – эффективный способ снижения температуры.

Механическая вентиляция позволяет обрабатывать приточный воздух. Она может быть

  • вытяжной,
  • приточной,
  • приточно-вытяжной.

Приточная механическая вентиляция способствует

  • разбавлению паров газов, растворителей до предельно допустимых концентраций;
  • снижению влажности;
  • поглощению избыточного тепла;
  • улучшению производственного микроклимата на рабочем месте и на локальном участке помещения.

При оптимальном, рациональном освещении обеспечивается:

  • психологический комфорт работающего;
  • предупреждение развития профессиональных заболеваний глаз (спазм аккомодации, рабочая миопатия и др.);
  • профилактика переутомления.

    • Лечебно-профилактические мероприятия

    Основными лечебно-профилактическими мероприятиями на промышленных предприятиях являются:

    1. Диспансеризация. Подразумевает систематическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья определенных групп здоровых работающих или больных с хроническими заболеваниями в поликлиниках, диспансерах, консультациях, медик-санитарных частях с целью укрепления и сохранения их здоровья, предупреждения и выявления заболеваний, профилактики обострений и своевременного лечения.
    2. Медицинские осмотры. Позволяют выявить лица, подлежащие диспансеризации. Проводятся предварительные и периодические медосмотры.

    Предварительные медосмотры позволяют выявить заболевания, которые будут мешать выполнению конкретной работы, или могут повлечь ухудшение стояния работающего.

    Периодические медосмотры проводятся для выявления ранних изменений в организме, проявляющихся в результате воздействия вредных производственных факторов.

    Средства индивидуальной защиты

    Средства индивидуальной защиты используют в дополнение к общим профилактическим мероприятиям, когда нельзя в значительной степени ослабить действие производственных вредностей или ликвидировать их.

    К средствам индивидуальной защиты относятся:

    • респираторы,
    • противогазы,
    • антифоны,
    • защитные очки,
    • спецодежда,
    • спецобувь.

    Замечание 2

    Для предупреждения неблагоприятного воздействия производственных вредностей используют защитные мази и пасты, предохраняющие кожу лица и рук от действия газов, паров, пыли, агрессивных веществ и лучистой энергии.

    Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях

    К оздоровительным мероприятиям на промышленных предприятиях относят:

    • законодательные и административные мероприятия;
    • организационные мероприятия;
    • технологические мероприятия;
    • санитарно-технические мероприятия;
    • лечебно-профилактические меры;
    • применение средств индивидуальной защиты.

    Рассмотрим их особенности.

    Законодательные и административные мероприятия

    Замечание 1

    В законодательных и административных правовых актах отображены нормы, обеспечивающие безопасные условия труда, правовое регулирование рабочего времени и время отдыха, льготы.

    К законодательным и нормативным документам, регулирующих условия труда работников относятся:

    • Федеральные законы: «О санитарно- эпидемиологическом благополучии», Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», «Об основах охраны труда в РФ», «О техническом регулировании»;
    • Трудовой кодекс РФ;
    • методический стандарт «Классификация опасных и вредных производственных факторов» и др.

    Основу деятельности гигиенической, технической, лечебно-профилактической служб составляет

    • создание необходимых условий труда,
    • обеспечение высокой работоспособности,
    • предупреждение переутомлений,
    • профилактику заболеваний.

    Организационные мероприятия

    Организационные мероприятия направлены на максимальное уменьшение неблагоприятного влияния на работающих факторов производственной среды, предупреждение утомления, сохранение работоспособности и включают меры, направленные на:

    • рациональное соотношение труда и отдыха,
    • оптимизацию ритма трудового процесса и режима труда,
    • правильное чередование операций производственного процесса,
    • обеспечение оптимальной планировки отдельных цеховых участков, рабочих мест и производств в целом;
    • обеспечение производственной эстетики и др.

    Научно обоснованная организация в технологической цепочке рабочего места позволяет:

    • более рационально использовать физическую и нервную энергию;
    • благоприятствует более простой выработке динамического стереотипа;
    • обеспечивает уменьшение вредного воздействия физических и химических факторов производственной среды.

    Технологические и санитарно-технические мероприятия

    Механизация работ, автоматизация технологических процессов позволяют:

    • облегчить труд;
    • уменьшить интенсивность физической работы;
    • уменьшить воздействие физических и токсических факторов производственной среды.

    Большое напряжение внимания работающих, необходимость оперативности действий при автоматизированном и механизированном трудовом процессе могут привести к развитию производственного утомления.

    Существенными мерами системы санитарно-технических профилактических мероприятий являются:

    • промышленная вентиляция (естественная, искусственная, приточная или вытяжная, механическая);
    • освещение.

    Естественная вентиляция характеризуется разностью температур и давления вне производственного помещения и внутри него.

    В горячих цехах для усиления вытяжки нагретого воздуха применяют аэрацию – естественную управляемую вентиляцию, которая способна обеспечить многократный обмен воздуха в производственных помещениях большой площади. Аэрация – эффективный способ снижения температуры.

    Механическая вентиляция позволяет обрабатывать приточный воздух. Она может быть

    • вытяжной,
    • приточной,
    • приточно-вытяжной.

    Приточная механическая вентиляция способствует

    • разбавлению паров газов, растворителей до предельно допустимых концентраций;
    • снижению влажности;
    • поглощению избыточного тепла;
    • улучшению производственного микроклимата на рабочем месте и на локальном участке помещения.

    При оптимальном, рациональном освещении обеспечивается:

  • психологический комфорт работающего;
  • предупреждение развития профессиональных заболеваний глаз (спазм аккомодации, рабочая миопатия и др.);
  • профилактика переутомления.

    • Лечебно-профилактические мероприятия

    Основными лечебно-профилактическими мероприятиями на промышленных предприятиях являются:

    1. Диспансеризация. Подразумевает систематическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья определенных групп здоровых работающих или больных с хроническими заболеваниями в поликлиниках, диспансерах, консультациях, медик-санитарных частях с целью укрепления и сохранения их здоровья, предупреждения и выявления заболеваний, профилактики обострений и своевременного лечения.
    2. Медицинские осмотры. Позволяют выявить лица, подлежащие диспансеризации. Проводятся предварительные и периодические медосмотры.

    Предварительные медосмотры позволяют выявить заболевания, которые будут мешать выполнению конкретной работы, или могут повлечь ухудшение стояния работающего.

    Периодические медосмотры проводятся для выявления ранних изменений в организме, проявляющихся в результате воздействия вредных производственных факторов.

    Средства индивидуальной защиты

    Средства индивидуальной защиты используют в дополнение к общим профилактическим мероприятиям, когда нельзя в значительной степени ослабить действие производственных вредностей или ликвидировать их.

    К средствам индивидуальной защиты относятся:

    • респираторы,
    • противогазы,
    • антифоны,
    • защитные очки,
    • спецодежда,
    • спецобувь.

    Замечание 2

    Для предупреждения неблагоприятного воздействия производственных вредностей используют защитные мази и пасты, предохраняющие кожу лица и рук от действия газов, паров, пыли, агрессивных веществ и лучистой энергии.

    Прочитайте:
    1. Акклимаьтзация в условиях холодного климата. Гигиенические мероприятия облегчающие процесс аклиматизации.
    2. Больному с почечной артериальной гипертензией и недостатосностью кровообращения назначен индивидуальный пост. Какие мероприятия по уходу должна регулярно проводить медсестра?
    3. В настоящее время лечебно-профилактическое обслуживание рабочих промышленных предприятий медико-санитарными частями осуществляется по принципу цеховой участковости.
    4. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клинические проявления. Принципы лечения. Мероприятия в очаге ветряной оспы.
    5. Гигиеническая характеристика промышленных сточных вод и основные способы их обезвреживания.
    6. ДЕЗИНФЕКЦИОННО - СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ
    7. Диагностика и лечебные мероприятия при жёлчной колике.

    Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях включают:

    1.Организационные и технические

    2.Санитарно-технические

    3.Лечебно-профилактические.

    Организационные и технические мероприятия. К ним относятся правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий труда, право на льготы и другие правовые акты, направлен на профилактику неблагоприятного воздействия производственных факторов. Снижение работоспособности наступает в результате напряжение сил, длительной работы и характеризующиеся ощущением усталости. При этом ухудшается самочувствие, снижение внимания и интереса к работе. В целях профилактике утомления и сохранения высокой производительности труда необходима ритмичность в работе. Движение рабочего должны быть плавными, без резкой смены темпа. Для поддержания высокой работоспособности и предупреждения утомления работающих следует рацион чередовать работу и перерывы. Перерывы наиболее эффективны, если они будут активными. Они создание благоприятной рабочей обстановки имеет значение и техническая эстетика, автоматизация производства и механизация труда.

    Санитарно-технические мероприятия. Основной задачей, является внедрение в промышленность процессов и операций, использование химических соединений, которые не оказывают вредного воздействия на организм. Оздоровление условий труда в промышленности тесно связано с переходом к герметизированным и непрерывным технологиям.

    Лечебно-профилактические мероприятия включают: 1.Диспансеризация – система работы лечебно-профилактических учреждений, направленных на предупреждение заболеваний, активные выявления и лечения больных. 2.Предварительные медицинские осмотры ставят своей целью не допускать на работу, связанные с определенной вредностями лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усиливаться под влиянием специфических производственных вредностей. 3.Периодические медицинские осмотры работающих проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов.

    85.Медицинское обслуживание промышленных рабочих. Заболеваемость на производстве. Профессиональная заболеваемость, специфические профессиональные болезни .

    В охране здоровья рабочих и служащих, занятых в различных отраслях промышленности, большая роль принадлежит медико-санитарным частям. В обязанности врачей медико-санитарной части входит: 1.Оказание квалифицированной лечебной помощи рабочим и служащим. 2.Профилактическое наблюдение за состоянием здоровья работающих. 3.Надзор за соблюдением профилактических мероприятий и правил техники безопасности. 4.Санитарно-просветительская работа. Цеховый участковый терапевт вместе с цеховой медсестрой ежедневно принимают больных в поликлинике и работают непосредственно в цехе. Производственные факторы в зависимости от их интенсивности могут вызвать у работающих профессиональные заболевания, например, вдыхание пыли, содержащей двуокись кремния, вызывает силикоз; при воздействии вибрации – вибрационная болезнь. Отмечается рост заболеваний ССС у лиц, имеющих профессиональный контакт со свинцом. Заболеваемость пневмонией в медеплавильной промышленности прямо связана с загрязнением воздушной среды сернистым газом. К специфическим профессиональным болезням относятся: лучевая болезнь, вибрационная болезнь, кессонная болезнь, хронические пылевые бронхиты, бронхиальная астма, пневмокониозы и др. Специфические профессиональные заболевания можно рассмотреть на примере пневмокониоза. Развитие его отмечается среди рабочих, занятых на подземных работах, в металлообрабатывающей промышленности, обогатительных фабриках. По морфологическим изменениям в легких различают 2 формы пневмосклероза: узелковую и диффузно-склеротическую.