Специфика врачебной тайны. Кто ещё обязан хранить врачебную тайну

Законами большинства стран мира урегулирован вопрос конфиденциальности информации в сфере юриспруденции, образования, страхования, бизнеса, кредитования и медицины. Ещё в III веке до н. э. появилось такое понятие, как «медицинская тайна». В тексте клятвы Гиппократа о полученной во время лечения о пациенте информации говорится: «Я умолчу о том, считая подобные вещи тайной».

Законы, регламентирующие вопрос о конфиденциальности медицинской информации, в разных державах имеют некоторые отличия. Однако определённое право на неразглашение личной информации имеет гражданин любого цивилизованного государства. А за нарушение этого права законодательные органы предусматривают наказание в форме штрафа, выполнения исправительных работ или других мер.

Медицинская этика и конфиденциальность

Медицинская этика, регулирующая взаимоотношения врача с пациентом и коллегами, включает принцип уважения взглядов, религиозных убеждений и предпочтений пациента, а также хранения врачебной тайны, включающей его личную информацию. Какие же сведения, полученные доктором от больного, в согласии с этическими и правовыми нормами запрещено распространять?

Врач должен держать в секрете факт обращения человека к нему за помощью. Он не должен допустить, чтобы кому-то стала известна какая-либо информация, полученная из уст больного: вредные привычки, семейная и интимная жизнь и т. д. Он также не может разглашать результаты анализов, диагноз и прогноз. При этом врач обязуется не только не быть переносчиком подобных сведений, но и позаботиться о том, чтобы никто не имел доступа к подобной информации, содержащейся на бумаге или электронных устройствах.

Некоторые особенности

Сведения, составляющие медицинскую тайну, должны быть конфиденциальными вне зависимости от того, просит пациент об этом или нет. Медицинская тайна сохраняется, например, в случае, когда человеку в силу его заболевания не выдаётся специальная медицинская справка. Государственная тайна, например, не может стать предметом работы человека с психическими отклонениями. Такой документ индивид с подобными отклонениями не получит, однако, причина этого останется неизвестной никому, кроме него самого.

Передача врачом информации о диагнозе и лечении пациента своим коллегам в целях консультации для оказания качественной медицинской помощи не является противоправным действием. Однако обязанность сохранять врачебную тайну лежит на всех врачах, вовлечённых в лечебный процесс. Обсуждение вопросов терапии для конкретных пациентов между врачами недопустимо в присутствии посторонних лиц.

Разглашение врачебной тайны с согласия больного

Бывают случаи, когда пациент может выразить своё согласие на распространение некоторых сведений о нём. Информация может потребоваться для дальнейшего обследования и лечения больного, для её применения в учебном процессе, проведения научных исследований и т. д. Разрешение на разглашение информации, которая по закону является конфиденциальной, предоставляет только при наличии письменного согласия пациента, заверенного его собственноручной подписью. В случае недееспособности больного согласие в письменном виде позволяется оформить его законному представителю. Последний может быть назначен исключительно через суд.

Разглашение врачебной тайны без согласия больного

Законом установлено, что некоторые ситуации могут стать причиной предоставления врачом конфиденциальной информации о пациенте без его устного или письменного согласия. Таким исключительными случаями являются:

опасность заражения, отравления или поражения окружающих;
проведение расследования преступления;
подозрение на осуществление противоправных действий по отношению к пациенту;
проведение военно-врачебной экспертизы;
невозможность пациента выразить свою волю;
оказание помощи лицам до 15 лет.

Даже если на предоставление информации о больном третьим лицам не требует его письменного согласия, врач обязан сообщить ему о разглашении этих сведений.

Когда проводится доследственная проверка, врач не имеет права раскрывать информацию о пациенте правоохранительным органам. Только официальный запрос органов правопорядка даёт такое право. Запрос должен быть оформлен в письменном виде, а объём необходимой информации строго ограничен.

Цель медицинской конфиденциальности

Если пациент уверен в том, что вся изложенная им информация – медицинская врачебная тайна, он будет склонен к откровенности и не станет скрывать важные для осуществления качественного лечения сведения. Между ним и лечащим врачом сложатся доверительные отношения, которые непременно будут содействовать успеху лечебного процесса.

Если происходит такая информационная передача – медицинские тайны сообщаются третьим лицам – это нередко угрожает социальному статусу пациента. Существенной помехой в социальном самоутверждении человека может послужить распространение информации о его психических или эмоциональных проблемах, онкологических, генетических или венерических заболеваниях и т. п. Это также может стать препятствием в его продвижении по карьерной лестнице и поставит под сомнение успех в других сферах жизни. Врач, который заботится о том, чтобы разглашение медицинской тайны ни в коем случае не произошло, приобретает доверие пациентов. Со временем он завоёвывает репутацию надёжного специалиста, для которого личные интересы пациентов превыше всего.

Сложности, связанные с медицинской тайной

Немало вопросов связано с понятием «медицинская тайна». Закон той или иной страны обеспечивает право пациента на сохранение информации о его здоровье в строгом секрете и регулирует её передачу третьим лицам. Однако на практике появляется множество иных ситуаций – по отношению к ним в законе нет чётких предписаний. В других случаях может оказаться, что для эмоционального состояния больного действовать строго по предписаниям правовых актов – не самый лучший вариант.

Например, нужно ли хранить втайне информацию о психическом заболевании человека, который в силу своей болезни может причинить вред окружающим? Стоит ли держать в секрете от родственников пациента его венерическое заболевании или ВИЧ-инфекцирование, ведь такая информация может сохранить им здоровье? Всегда ли нужно действовать по закону, в случае обнаружения у пациента неизлечимой болезни? Или же в некоторых ситуациях лучше вместо больного самостоятельно известить об этом его родных? Все эти вопросы часто представляют для работников медицины огромную сложность.

Законы о врачебной тайне

В России понятие медицинской тайны описано в Федеральном законе. Оно считается важным принципом здравоохранения. В этом же законе имеется перечисление ситуаций, в которых разглашение конфиденциальных медицинских фактов без согласия больного не является противозаконным. Право человека на сохранность его личной информации гарантируется 23 и 24 статьями Конституции РФ, ст.137 Уголовного кодекса РФ. Конкретно о врачебной тайне прописано в ст. 62 «Основ». На Украине регулирует вопрос Гражданский кодекс, «Основы законодательства Украины о здравоохранении», законы «Об информации».

В России и Украине, как и во всех странах постсоветского пространства, существует множество законодательных актов, отражающих ту или иную сторону вопроса о том, каким образом должна сохраняться профессиональная медицинская тайна. Любой врач обязан знать о правах своих пациентов, гарантируемых ему законом его державы.

Право пациента на информацию о своём здоровье

Когда речь идёт о медицинской тайне, всегда подразумевается, что информация остаётся в секрете между пациентом и врачом. Доктор не имеет права не сообщать своему пациенту о состоянии его здоровья. Всё, что известно врачу, должно быть известно и человеку. Однако информация должна быть донесена больному в такой форме, чтобы он имел конкретное представление о своём заболевании и назначенном ему лечении. Однако, если человек не желает быть осведомлённым о состоянии своего здоровья, нельзя насильно сообщать ему об этом.

Во многих странах Европы вся медицинская документация пациента является неоспоримой собственностью клиники, занимающейся его лечением. Человек имеет право только на ознакомление с ними. В некоторых государствах постсоветского пространства по требованию пациента ему могут быть выданы все касающиеся его здоровья документы или их ксерокопии.

Ответственность за несоблюдение принципа конфиденциальности

За раскрытие врачебной тайны виновник может понести наказание различной тяжести. Многое зависит от ущерба, который нанесён пострадавшему некорректными действиями доктора. В результате распространение личной информации человек может получить моральную травму, пострадать экономически или даже прибегнуть к суициду. Передача медицинской тайны третьим лицам может закончиться для медработника выговором, выплатой штрафа, принудительными общественными работами и отстранением от занимаемой должности. В некоторых случаях виновнику преступления присуждается участие в исправительных работах или лишение свободы.

Кто ещё обязан хранить врачебную тайну

Врачи совершенно любой специализации не могут пренебрегать таким этическим и правовым понятием, как «медицинская тайна». Закон, однако, указывает на то, что ответственными за распространение конфиденциальной информации этой сферы могут оказаться не только врачи. Обязанность сохранения медицинской тайны ложиться также на медсестёр, фельдшеров, фармацевтов, санитаров, нянь, сотрудников лечебно-профилактических центров, работников сферы страхования, студентов. Одним словом, этот принцип касается каждого, кто получил подобную информацию в результате выполнения своих рабочих обязанностей.

Является ли тайной информация о ВИЧ-инфицированных?

Как уже было отмечено, конфиденциальной должна оставаться не всякая осуществляемая лечебная программа. Медицинские тайны не должны включать информацию о больном, который может стать источником заражения других людей. Таких индивидов необходимо в срочном порядке изолировать от окружающих и, возможно, сообщить широкому кругу людей об имеющемся случае заражения, чтобы предупредить эпидемию.

Однако ВИЧ-инфекция не относится к числу заболеваний человека, о которых врач без нарушения закона может сообщать окружающим. При проявлении осторожности, имеющий ВИЧ-инфекцию человек может предупредить заражение от него окружающих. Поэтому наличие этого недуга у пациента врач обязан держать в тайне.

Медицинская этика в отношении безнадёжно больных и умерших

Вопреки тому, что многие врачи из жалости к пациенту сообщают о его неутешительном прогнозе не ему, а его родным, такой поступок является нарушением закона. Любой человек имеет право первым узнать свой диагноз, только он может решать, кому о нём следует сообщать. Однако на практике всё очень сложно, ведь узнав о своём безнадёжном положении, пациент может упасть духом и никак не сопротивляться своему заболеванию.

Что касается тех больных, которые уже умерли, некоторая информация об их здоровье также должна оставаться в секрете. Несмотря на то что их уже нет в живых, всплывшие сведения могут повлиять на воспоминания, оставшиеся о них у окружающих. Таким образом, можно сказать, что врачебная тайна не имеет временных ограничений.

Что делать, если ваше право на конфиденциальную информацию нарушено?

В случае если ваша медицинская тайна была раскрыта и есть свидетели этого преступления, необходимо написать заявление в отдел Следственного комитета. В нём следует указать свои данные, выставленный вам диагноз (с приложением подтверждающих документов), где вы состоите на учёте. Затем нужно указать, кого вы посвятили в информацию о своей болезни и почему не пожелали, чтобы об этом знал кто-нибудь ещё, каких последствий вы опасались. В продолжение, опишите ситуацию, в которой была раскрыта ваша тайна медицинской информации. Подробно укажите все последствия, которые для вас имело это правонарушение, с просьбой возбудить уголовное дело против обидчика. Перечислите все данные свидетелей преступления, включая их адреса и телефоны. Если суд признает медработника виновным, вам будет выплачена моральная компенсация.

Разглашение врачебной тайны – это преступление. Законодательство каждой страны мира предусмотрело ряд законов, защищающий права своих граждан на конфиденциальность личной информации. К сожалению, нарушение этого права на практике не всегда легко доказать. При острой необходимости сохранить некоторую медицинскую информацию о себе втайне, настоятельно попросите врача об этом, упомянув несколько действующих в стране законов, регулирующих этот вопрос.

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической .

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна - понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
центры реабилитации наркозависимых.
психиатрические клиники.
инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание - штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Подготовлено "Персональные права.ру"

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие.Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан. Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом. Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе.

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации: «результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п. 2 ст. 15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные категории персональных данных, к которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Обработка специальных категорий персональных данных допускается только в случаях, определенных законом, в их числе названы следующие:

1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2) персональные данные являются общедоступными;

3) персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.

Согласно ст. 9 закона обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора, т.е. на того, кто осуществляет обработку персональных данных.

Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя:

1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

2) наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3) цель обработки персональных данных;

4) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;

5) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;

6) срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В соответствии со ст. 19 закона оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны является любой врач по определению, ибо согласно ст. 60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны только врачами, возлагая обязанность по хранению сведений, составляющих врачебную тайну, также на лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (ст. 61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих служебных обязанностей. Это могут быть работники государственных органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых медицинских организаций. Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Начнем с рассмотрения уголовной ответственности.

До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Однако, принимая новый Уголовный кодекс, законодатель объединил данное преступление с иными противоправными действиями, в результате чего предусмотрел уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в статье 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Так, согласно части 1 указанной статьи противоправными действиями являются «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации». В нашем случае чаще всего будет применяться часть 2, которая предусматривает уголовную ответственность за «те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» и предусматривает следующие санкции: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб., или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 до 5 лет, либо арест на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок от 1 года до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Более мягкой формой ответственности является административная ответственность, которая предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Законодатель и здесь приравнивает ответственность за разглашение врачебной тайны к разглашению закрытой информации вообще. Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 тыс. рублей, на должностных лиц — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей.

Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Однако привлечение к любому из вышеописанных видов ответственности не освобождает виновного от обязанности возместить пострадавшему причиненный вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае следует помнить, что согласно ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, т.е. денежную компенсацию пациенту будет выплачивать не лично причинитель вреда, а организация, в которой он работает.

Таким образом, ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что руководители медицинских учреждений должны помнить о необходимости сохранения врачебной тайны и об основаниях, дающих законное право на ее разглашение, а также доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, т.к. сохранение врачебной тайны является правовой обязанностью и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения.

Э.И. Мухитова,

правовой консультант

Законодательство строго запрещает разглашение врачебной тайны. За это нарушение предусматривают административную, уголовную, дисциплинарную ответственность зависит от ситуации. Все равно подобные деяния не допускаются по законодательству, а также по элементарным правилам медицинской этики.

Что такое врачебная тайна?

Понятие врачебная тайна закрепляет статья 61 Закона «Об охране здоровья». Сведения составляющие врачебную тайну – это непосредственно сам диагноз, который был поставлен пациенту и назначенное лечение, сам факт обращения. При этом даже близким родственникам допускается обнародование сведений с согласия пациента.

Разглашение врачебной тайны статья УК РФ

Общие вопросы запрета разглашения медицинской тайны регламентирует Закон об охране здоровья граждан статья 61. За нарушение также предусматривается гражданская ответственность (уплата штрафа или отстранение от должности на оговоренный законодательством срок).

В остальном ответственность за обнародование подобного рода сведений напрямую зависит от рассмотрения нарушения. К примеру, статьей 13.14 КоАП предусмотрено наказание за распространение информации, доступ к которой по определению ограничен. За это предусматривается административный штраф до 5000 руб. Если сведения, полученные при исполнении профессиональных обязанностей, будут опубликованы, иногда ответственность может наступать и по статье 137 УК.

323 ФЗ о неразглашении врачебной тайны

ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья» предусматривает более детальные характеристики понятия медицинской тайны, какие еще возможны нарушения медицинской этики:

запрещено разглашение любой информации о здоровье больного при жизни, после его смерти;
после согласия пациента возможно обнародование сведений о здоровье. Возможно это сделать в целях проведения исследований, изучения патологии, размещения информации в СМИ. Должно быть получено именно письменное согласие при этом. Оно может быть общего плана либо допускать разглашение информации для конкретных целей;
даже при угрозе жизни пациента запрещено обнародовать сведения о здоровье, раскрывать их даже близким родственникам;
обнародование состояния здоровья допускается в случае взятия информации для статистического контроля, составления отчетности медицинского учреждения, также передачи сведений в медицинские структуры для обеспечения должного лечения больного, предусмотренного дополнительными нормативными актами.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента в каких случаях допускается?

В некоторых ситуация разглашение тайны состояния здоровья больного все же необходимо. Закон РФ четко определяет когда это допустимо – в таких ситуациях юридическая ответственность не наступает.

Статья 61 ФЗ «Об охране здоровья» (часть 4) когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается:

лицо по медицинским показаниям не может лично предпринять меры для прохождения дальнейшего лечения;
неразглашение состояния здоровья грозит распространением инфекционных заболеваний;
информация предоставляется родителям несовершеннолетнего пациента;
предоставление сведений по официальному запросу правоохранительных органов;
основания полагать, что болезнь наступила из-за преступных действий других лиц.

Обнародование сведений о больном не требует уведомлять его об этом.

Также данная статья предусматривает ответственность за не соблюдение Закона для медработников и для студентов либо фармацевтов, которые получили доступ к тайне. Вся информация, которую студенты получают в процессе обучения также попадает под действия данной законодательной нормы.

Ответственность за разглашение тайны врачебной по УК РФ

Известно, что за разглашение врачебной тайны медработник несет ответственность. Чаще всего это дисциплинарное взыскание, иногда отстранение от работы.

Уголовная ответственность наступает очень редко за разглашение врачебной тайны. Основная причина: конкретно подобное нарушение не упоминает ни одна статья УК.

В некоторых случаях возможно рассматривать данный проступок как нарушение статьи 137 УК – разглашение личных сведений лица, ставшие известными при исполнении обязанностей. Максимальное наказание за такое нарушение правовой нормы будет составлять 4 года с запретом определенное время занимать должность в медучреждении.

Судебная практика показывает: уголовная ответственность наступает очень редко. Это возможно зачастую когда обнародование информации о здоровье больного спровоцировала какие-либо пагубные последствия (суицид, посягательство на жизнь, финансовые махинации). При этом важно также доказать и связь этих двух фактов (что именно действия медика повлекли последствия).

С тем, что врач – это призвание, поспорить трудно. Просматривая клятву Гиппократа в этом убеждаешься. Помимо оказания медицинской помощи, медики поддерживают пациентов морально, и именно это, в ряде случаев, оказывается решительным фактором выздоравления. Кроме того, на . Одно из них – врачебная тайна, хотя правильнее было бы говорить о тайне медицинской.

Суть понятия

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
Данные обследования граждан, вступающих в брак;
Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Более подробно о том, что такое врачебная тайна, вам расскажет следующий видеосюжет:

Когда разглашение возможно?

Выдача сведений о пациенте возможна в четко установленных законом случаях. Иногда для этого требуется согласие самого гражданина, но в крайних ситуациях данные разглашаются без разрешения больного.

Образец письменного согласия (несогласия) на разглашение врачебной тайны вы можете у нас.

Письменное согласие (несогласие) на разглашение врачебной тайны

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 1

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 2

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 3

С разрешения пациента

Чаще всего, с согласия пациента данные о нем используются в качестве примеров в медицинских учебниках, для ознакомления студентов с протеканием конкретной болезни, при проведении экспериментов и т.д. Все это можно обозначить, как научные цели.

Заявление о согласии на разглашение (пример смотрите под статьей) составляет сам пациент или его представитель.

Представлять интересы недееспособного больного могут такие лица:

Родители/опекуны/попечители детей до 15 лет;
Опекуны людей, признанных недееспособными в суде;
Попечители пациентов с ограниченной дееспособностью.

Следующее видео содержит полезные сведения в отношении изменений в законодательстве в отношении случаев правомерного раскрытия медицинской тайны:

Без согласия больного

Существует четко очерченный круг случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия:

Больной не в силах выразить свою волю;
О диагнозе необходимо сообщить в отдел полиции, поскольку есть подозрения о том, что травмы были нанесены насильственным путем;
Травма была получена на производстве или в учебном заведении и требует расследования обстоятельств;
Существует риск распространения обнаруженной у больного вирусной инфекции;
Данные о пациенте официально запрашивает полиция, следователь, прокуратура или военкомат;
Сведения передаются в другое медучреждение, в которое переходит на лечение данный пациент;
При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.

Следует помнить, что родственникам дееспособного гражданина нельзя сообщать сведения вопреки его воле. Разрешено это только при соблюдении таких аспектов:

Перспективы больного неутешительны;
Сведения сообщаются близким людям крайне деликатно;
Больной не запрещал сообщать данные родным.

Сообщают сведения о пациенте его родственникам и в случае кончины. Ближайшему родственнику выдается свидетельство, в котором прописывается причина смерти больного.

Ответственность врача и медперсонала за разглашение врачебной тайны

Хранить врачебную тайну, как уже упоминалось, обязаны все, кто знает о ней. Как правило, указывают на таких лиц:

Врачи;
Персонал медучреждения;
Санитары;
Сотрудники регистрационного отдела
Практиканты;
Интерны;
Провизоры и фармацевты;
Должностные лица (следователь, прокурор), получившие сведения о больном через официальный запрос в больницу.

За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:

Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть:
- Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
- Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
- Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
- Арест (до полугода);
- Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.

А теперь давайте узнаем, как доказать разглашение врачебной тайны.

О том, какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны и о других особенностях такого понятия расскажет специалист в области медицины в видео ниже:

Как доказать факт раскрытия сведений?

К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.

Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.

Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.

Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.

И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.

Судебная практика

В ноябре этого года в Санкт-Петербурге, благодаря местным СМИ, прогремело дело мужчины, выигравшего суд против частной клиники по делу о разглашении врачебной тайны.

Обстоятельства дела таковы. Истец планировал лететь на самолете в Калининград, но почувствовал боли в груди и вызвал частную скорую помощь. Приехавшие врачи осмотрели больного, но разрешили ему лететь, хотя знали со слов мужчины, что он страдает гипертонией и принимает лекарства.

Истец полетел, а при посадке самолета в месте назначения у него случился инфаркт. На лечение и восстановление ушло 4 месяца.

Вернувшись домой, потерпевший подал иск о возмещении ущерба в адрес частной клиники, сотрудники которой разрешили ему перелет. В ответ на это, гендиректор частного медучреждения призвал членов Ассоциации частных клиник города воспротивиться деятельности адвокатского бюро, защищавшего интересы истца. При этом, руководитель направил в данные клиники материалы о пациенте, тем самым, разгласив врачебную тайну.

Суд признал гендиректора виновным в разглашении медицинской тайны и постановил выплатить потерпевшему 30 000 рублей в качестве морального ущерба.

Действительно, разглашение врачебной тайны порой может принести не меньше негативных последствий, чем, например, или . Впрочем, желаем Вам никогда не узнать этого на себе!