Как получить материнский капитал — образец заявления. Документ повышенной важности: как правильно заполнить заявление на получение выплат по материнскому капиталу и распоряжению средствами Заявление на получение сертификата

К началу двухтысячных годов демографическая ситуация в стране стала крайне критичной. Немногие семьи решались завести второго ребенка , и связано это было, прежде всего, с неблагоприятными жилищными условиями, не позволяющими комфортно проживать родителям с несколькими детьми. Тогда для стимулирования демографии руководством страны были приняты ряд нормативно-правовых актов, в том числе:

существенно увеличено уже привычное пособие по уходу за ребенком до достижения 1.5 лет - до 40% от заработной платы мамы;
впервые такое пособие в фиксированном размере стало выплачиваться неработающим родителям через Соцзащиту ;
введены различные программы приобретения жилья по льготной стоимости для молодых семей и многое другое.

Кому положен?

указанного вида поддержки распространяется, в первую очередь на женщин , родивших или усыновивших второго, третьего или последующих детей после 2007 года.
Мужчина может стать обладателем сертификата только в случае, если является единственным усыновителем детей или если мать умерла или лишена родительских прав (подробнее - в статье ).
Право на сертификат также может переходить непосредственно к детям , если отец отсутствует, сам лишен родительских прав или является отчимом одному из детей.

Переход права на маткапитал к отцу или детям возможен, даже если сертификат изначально по каким-либо причинам не выдавался маме - например, в связи с ее скоропостижной смертью или по другим обстоятельствам, не позволяющим ей оформить на себя маткапитал самостоятельно. Эти причины не имеют значения. Главное, чтобы мама и малыш были гражданами России, и мама изначально имела право на капитал.

Вообще при усыновлении детей не улучшается демографическая ситуация, так как не увеличивается численность населения. Однако при этом существенно улучшается качественная составляющая демографии, так как детям лучше воспитываться в семьях, чем в государственных учреждениях.

Именно поэтому усыновление чужих детей носит важное значение для государства, и усыновители по закону тоже могут получить сертификат на материнский капитал. Однако усыновление пасынков или падчериц , т.е. детей второго супруга, не дает такого права! По мнению законодателей, такие дети уже и так растут в семье.

В случае, если дети не усыновлены, а взяты под опеку или попечительство , то право на капитал также отсутствует. В этом случае законодатель руководствовался теми соображениями, что:

на момент передачи ребенка на воспитание в семьи будущие опекуны должны подтвердить в том числе наличие жилья, отвечающего необходимым для воспитания детей требованиям;
опекуны за свой труд получают от государства единовременные и ежемесячные вознаграждения;
за самим опекаемым ребенком сохраняется право на получение бесплатного жилья от государства, и это не является заботой опекунов.

Ко всем указанным выше случаям предъявляется одно обязательное требования: Мама и малыш (а также папа в случае, если он является единственным усыновителем), должны являться гражданами РФ . На иностранных граждан, даже если они постоянно проживают в России и имеют вид на жительство , эти нормы не распространяются, - за исключением случаев, когда мама утратила право на МСК и оно . Тогда отец может и не быть гражданином РФ.

Образец сертификата на материнский капитал (фото)

Где получить материнский сертификат?

Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал является документом, подтверждающим право на указанные меры государственной поддержки. По сути это ценная именная бумага, в которой указаны личные данные владельца и на момент его выдачи (может быть больше на момент расходования средств в связи с предусмотренной ежегодной индексацией).

Пенсионный фонд России (ПФР) и его территориальные органы являются государственной структурой, уполномоченной совершать все действия в отношении материнского капитала, в том числе:

Документы на материнский капитал

К заявлению прилагаются следующие :

Документ, удостоверяющий личность заявителя, дату рождения, место жительства и гражданство.
- В большинстве случаев с этой целью принимается паспорт гражданина РФ.
- Для россиян, постоянно проживающих за пределами РФ - загранпаспорт гражданина РФ.
Документы, подтверждающие рождение всех детей - свидетельство о рождении.
- У младшего ребенка должно быть также подтверждено гражданство РФ .
- Если ребенок рожден на территории нашего государства и мать является гражданкой РФ, то само свидетельство рождении является документов, подтверждающим гражданство.
- Если ребенок рожден за пределами РФ, то необходима отметка в свидетельстве о рождении УФМС о наличии гражданства РФ.
В случае, если дети усыновлены, кроме свидетельства о рождении необходимо представить решение об усыновлении .

Документы, подтверждающие место жительство детей , такие как выписки из домовой книги или справки из управляющих компаний, перечнем документов не предусмотрены - требования сотрудниками органов ПФР или МФЦ их предоставления незаконны !

В случае подачи заявления через МФЦ или ПФР специалисты самостоятельно снимают копии документов и заверяют их.

Дополнительный пакет документов в особых случаях

В случае смерти ребенка , если он прожил более 5 дней со дня рождения и было получено свидетельство о рождении, такой ребенок также будет учитываться для определения права на мат.капитал.
- Сам факт смерти не стоит скрывать - в случае предоставления недостоверной информации может быть отказано в выдаче сертификата. Поэтому вместе со свидетельством о рождении следует приложить одновременно и свидетельство о смерти ребенка .
- Это в выдаче сертификата, если только мать не совершила в отношении умершего ребенка преступления против личности или не была лишена родительских прав.
Если право у матери прекращено и за выдачей сертификата или сами дети, то следует дополнительно предоставить документы, подтверждающие прекращение права - решение суда о лишении матери родительских прав или о совершении в отношении детей преступлений против личности, о признании ее без вести пропавшей или умершей, свидетельство о смерти, а также удостоверение личности заявителя.
При обращении лицами, получившими гражданство РФ - все документы, выданные на иностранном языке, должны быть переведены, подпись переводчика должна быть заверена нотариально.

В случае наличия международных договоров между Россией и иностранным государством проставление Апостиля не требуется, однако при остутствии таких договоров на документах, выданных в иностранных государствах, требуется проставить Апостиль.

Сроки выдачи

Поданное заявление подлежит рассмотрению в течение 1 месяца . В это время сотрудники ПФР проводят необходимую проверку сведений, указанных в заявлении.
Далее еще в течение 5 дней с момента вынесения решения заявителю направляется официальное уведомление заявителю.

После этого можно приходить в ПФР и забирать сертификат.

Сам сертификат по сути представляет собой ценную бумагу на предъявителя, в которой указаны личные данные заявителя и на момент выдачи документа. Гарантом по ней выступает Пенсионный фонд России.
Бланк сертификата имеет степени защиты. Однако фактически значение документа невелико, поскольку вся необходимая информация о владельце сертификата и так содержится в федеральном регистре лиц, имеющих право на капитал, администратором которого является ПФР. Поэтому невозможно подделать сертификат и получить капитал лицам, не имеющим на него право.

Именно поэтому с целью сокращения расходов федерального бюджета на выпуск весной 2016 года

Для получения сертификата необходимо заполнить заявление типовой формы, утвержденное Приказом Минтруда России №345н в ред. 29.09.2016. Скачать бланк и образец заполнения заявления о выдаче сертификата на материнский капитал можно ниже.

Взаимоотношения, касающиеся оформления материнского капитала, регулируются посредством приказа от 18.10.11 №1180н, изданного в Минздравсоцразвития. Данным заявлением обозначены правила, регламентирующие алгоритм подачи заявления с целью получения указанного сертификата в отношении материнского капитала.

Подаваемое заявление подлежит обязательной регистрации, что подтверждается предоставлением соответствующей расписки-уведомления. По истечении месяца от момента подачи заявления, ПФР письменно предоставляет решение о выдаче сертификата на материнский капитал или же в отказе такового действия, что обеспечивается посредством предоставления лично (высылки почтой) заявителю соответствующего уведомления в пятидневный срок. В случае отказа в уведомлении должна быть аргументирована причина.

Заполнение заявления на материнский капитал

Структура документа следующая:

В верхней части бланка заявления обозначается название территориального отделения ПФР.
Наименование документа (полностью прописывается суть заявления без сокращений).
Указываются инициалы (причем в скобках фамилия, бывшая при рождении).
Статус заявителя (мать, отец или ребенок).
Его пол.
Дата рождения подающего документ субъекта.
Место, где родился заявитель (обозначается республика, край, область, населенный пункт).
Паспортные реквизитные сведения.
Прописывается принадлежность к гражданству (в случае отсутствия гражданства таковой факт следует указывать в этой же графе);
Номер СНИЛС.
Расшифровка адреса места проживания и фиксация контактного телефонного номера.
Перечень сведений, касающихся личности лица-представителя или доверенного субъекта (когда таковые имеют место).

Необходимо привести следующие сведения:

инициальные данные;
конкретизация места, свидетельствующего о фактическом пребывании (проживании);
телефонный (контактный) номер;
обозначение данных о дате и месте рождения;
сведения в отношении документа, идентифицирующего личность доверенного субъекта (регистрационные и реквизитные параметры);
фиксация документа, действием которого подтверждается перечень и законность полномочий;
при позиционировании в роли представителя юридического субъекта следует дополнительное указание реквизитных параметров, в том числе и банковских;
информация о детях, в отношении которых требуется получение сертификата на материнский капитал (с соблюдением порядка указания по принципу очередности рождения), касающаяся (инициалов, пола, реквизитных моментов из свидетельства о рождении, даты рождения, места, гражданской принадлежности).

Далее следует фраза о волеизъявлении заявителя по поводу предоставления ему сертификата на материнский капитал по причине… (указывается факт рождения (усыновления, требуемое слово подчеркивается) конкретного ребенка, с обозначением инициалов даты события, связанной с рождением).
Ниже фиксируется факт об имевшем место или отсутствовавшем получении указанного сертификата в отношении материнского капитала.
Подтверждается или опровергается факт, связанный с освобождения родителя от прав в отношении данного ребенка.
Указывается аспект, свидетельствующий о наличии или отсутствии факта совершения заявителем преступных действий в отношении личности своего ребенка.
Конкретизируется момент наступления ответственности в случае предоставления заявляющей стороной в настоящем документе ложных сведений.
Ниже обозначается вариант передачи сертификата на материнский капитал (лично или с помощью почтовых услуг).
Приводятся данные об адресате, кому подразумевается отправка сертификата почтовым способом.
Указывается перечень документации, прилагаемой к подготавливаемому заявлению, касающийся копий паспорта, свидетельства, подтверждающего факт рождения.

В завершении фиксируется подпись заявителя с датой составления бланка. Проставляется подпись уполномоченного сотрудника ПФР, выполнившего проверку перечня предоставляемых документов и соответствия их данных таковым, вписанным в заявление. Также с помощью подписи сотрудника подтверждается факт регистрации поданного документа и предоставляется расписка-уведомление.

Закон о материнском семейном капитале действует с 2007 года. Он направлен на поддержку семей граждан нашей страны. Распространяется на семьи, имеющие двух и больше детей, родных или приемных. Эта государственная программа создана с целью увеличения демографического роста страны и рассчитана и на одиноких родителей, и на полные семьи. Материнский семейный капитал - государственный сертификат, документ, который подтверждает право получения финансовой помощи от государства. Это ценная именная бумага, имеет денежный эквивалент и носит целевое назначение.

Почему необходимо заявление?

Получение государственного сертификата на материнский капитал начинается с написания заявления в Пенсионный фонд. Гражданин письменно уведомляет государственный орган о своем праве на сертификат. Заявление играет роль отслеживания и контроля учета денежных средств государства.

На заявителя формируется личное дело, с помощью которого отслеживается цель расходования государственного пособия. Контроль над получением капитала осуществляется единожды, чтобы не произошло двойной выплаты, дабы исключить мошенничество со стороны граждан.

Необходимые сопроводительные документы

Заявление на материнский капитал должны сопровождать такие документы:

Составление заявления

При составлении заявления можно прибегнуть к поиску бланка установленного образца. Образец есть на сайте Пенсионного фонда и на сайте гос. услуг. Ничего особенного в составлении заявления нет, все просто и понятно. Главное – не ошибиться и ввести корректные данные, соответствующие оригиналам документов, которые прилагаются к заявлению. При составлении заявления нужно быть внимательным и проверять себя на предмет ошибок. Образец заявления о выдаче сертификата на мат.капитал приведен ниже:

Заполнение бланка

В бланке заполняется информация о родителях (усыновителях) и детях, номер СНИЛС, адрес проживания. В отдельном поле бланка указывается информация, в связи с рождением какого по очередности ребенка, выдается сертификат. Если детей двое или больше, то мама сама выбирает, на которого из детей, оформляется документ.

Бланк можно заполнить, придя в Пенсионный фонд, с помощью работника фонда, можно скачать форму из Интернета, заполнить самостоятельно и приложить к остальным документам. Документы принимаются в Пенсионном фонде по месту жительства или в любом МФЦ.

Подача заявления в госуслуги

На сайте гос.услуг заявление о выдаче государственного сертификата представлено в виде анкеты, и заполнить его гораздо проще. На сайте есть категория «семья и дети», в пункте «разрешение на получение выплаты» довольно подробно описаны правила получения услуги. Выбираете «получить услугу» и заполняете все строчки, которые представит сайт для заполнения. Перед отправкой заполненной анкеты необходимо удостовериться, что вся информация введена правильно. После отправки услуги придет СМС.

Когда могут отказать?

Есть случаи, при которых возможен отказ в получении сертификата. К таким случаям относятся:

Выдача и распоряжение средствами материнского капитала

Рассматривается заявление о выдаче в течение одной рабочей недели. При положительном решении, деньги перечисляются сразу же на заявленный счет. Главное, указать цель применения средств, не противоречащую государственной программе. Распорядиться материнским капиталом можно одним из 4-х указанных ниже способов:
(рекомендуем прочитать: )

улучшить жилищные условия (купить новое жилье, реконструировать частный дом);
оплатить образование детей;
перевести в накопительную часть пенсии матери;
провести социальную реабилитацию ребенка-инвалида (с 2016 года).

Использовать средства можно частично или полностью. Остаток средств по закону и в связи с ростом инфляции индексируется, и им можно будет воспользоваться позже.

Нельзя использовать средства на ремонт жилья, купить дачу или участок земли. Есть нюанс по распоряжению 4-м способом. В связи с тем, что такое условие распоряжения было принято недавно, схема его использования фактически не работает. Нет уточнения по приобретению товаров и услуг, направленных на поддержание и адаптацию ребенка-инвалида, не установлены конкретные правила использования сертификата.

Материнский капитал используется, как возмещение произведенных затрат. То есть сначала нужно потратить свои средства, а потом возместить расходы посредством сертификата. Право использования наступает по достижении ребенком 3-х летнего возраста.

Есть исключения из этого правила, то есть им можно воспользоваться раньше в следующих случаях:

расходы на социальную адаптацию и реабилитацию;
обязательства по кредиту, оформленному для приобретения жилья (первый взнос или оплата процентов).

Материнский капитал появился как средство поддержки семей с детьми и повышения рождаемости в стране. Право на его получение имеют семьи, в которых родился или был усыновлён второй по счёту ребёнок. Если пособие не оформлялось ранее, его можно получить при появлении в семье третьего (четвёртого, и так далее) ребёнка.

С 2007 года, когда ввели материнский капитал, и до 2015 года его размер увеличивался ежегодно из-за инфляции. В 2016 году сумма выплат не изменилась и составила 453 026 рублей. По словам Минтруда, предполагается её увеличение до 480 тысяч рублей в 2017 году и 505 тысяч рублей в 2018.

Важно: Обратиться за получением материнского капитала можно в любое время после рождения ребёнка, но не позднее окончания действия программы. Этот срок несколько раз переносился и в настоящее время ограничен 2018-м годом.

Как можно распорядится материнским капиталом

Обратившемуся выдаются не наличные деньги, а сертификат на материнский капитал. Распорядится материнским капиталом можно следующим образом:

улучшение условий проживания (самый популярный способ);
оплату образования, получаемого детьми;
перевести в накопительную часть пенсии матери (наименее востребованный);
социальную реабилитацию детей-инвалидов.

Средства можно использовать полностью или частично. В последнем случае непотраченные средства индексируются, и их можно будет потратить позднее.

Жилищные условия с помощью материнского капитала можно улучшить:

покупкой нового жилья;
реконструкцией частного дома.

Недвижимость может приобретаться любым способом: с использованием кредита, жилищного кооператива или без них. Возможно использовать выплачиваемые деньги для компенсации расходов, произведённых ранее. А вот на ремонт жилища их потратить нельзя. Также нельзя приобрести дачу или земельный участок.

Возможность использования средств на реабилитацию и адаптацию детей инвалидов появилась с 2016 года. Но фактически воспользоваться ей пока нельзя, так как:

не установлено, на какие именно товары и услуги можно использовать выплаты;
не определены правила использования сертификата для этих целей.

Важно: Материнский капитал можно будет использовать только для компенсации уже произошедших затрат.

Воспользоваться этими средствами можно только после трёхлетия ребёнка, в связи с рождением которого они были получены (или через три года после усыновления). Исключения, при которых деньги можно использовать сразу:

кредит, связанный с получением жилья (первичный взнос или оплата процентов);
расходы на социальную адаптацию и реабилитацию.

Единовременная выплата

В 2016 году все, кто получил право на капитал до 30 сентября этого же года, могут единовременно получить 25 тысяч из этих средств. Они могут быть потрачены на любые нужды. Эта мера была введена по причине сложного экономического положения в стране. Направить заявление необходимо до 30 ноября 2016 года.

Куда обратиться для получения

За получением сертификата на материнский капитал необходимо обратиться в пенсионный фонд. Заявление примут в отделе, относящемуся к месту регистрации или проживания матери ребёнка или в любом отделении МФЦ. Предварительно необходимо скачать бланк заявление на материнский капитал и заполнить его.

Важно:Можно направить заявление по почте.

Сертификат должны выдать не позднее месяца после обращения. При этом в течение пяти дней после принятия решения о выдаче или отказе в ней необходимо сообщить об этом заявителю. При отказе обязательно указывается причина, и он может быть обжалован в вышестоящем подразделении ПФР или в суде.

Как заполнить заявление

Заявление подаётся на специальном бланке. В нём необходимо указать:

Полное название того отдела ПФР, в которое оно подаётся.
ФИО полностью, в том числе фамилию при рождении, если она менялась.
Статус (мать, отец или ребёнок).
Дату и место рождения.
Паспортные данные: номер и серию, где и когда он был выдан.
Сведения о гражданстве.
Номер СНИЛС (если оно выдавалось).
Адрес фактического проживания.
Если документы подаются через доверенное лицо, указываются его ФИО, место проживания и телефон.
А также дата и место его рождения, паспортные данные и сведения о доверенности.
Данные о детях: их ФИО, информация о свидетельстве о рождении, дата и место рождения, гражданство.
Просьбу о выдаче сертификата в связи с рождением или усыновлением ребёнка (и указать, какого именно).
Информацию о том, что материнский капитал ранее не получался.
И не было лишения родительских прав.
Опись прикладываемых документов.
Дата написания и подпись заявителя.

Образец заявления на материнский капитал можно скачать в конце статьи.

К заявлению прикладываются такие документы:

паспорт;
свидетельства о рождении/усыновлении детей;
документы, подтверждающие российское гражданство детей (свидетельство о рождении с отметкой или вкладыш в него);
паспорт представителя, если обращается он, и доверенность.

В некоторых случаях потребуются и другие документы:

Если право на получения выплат перешло к отцу - свидетельство о смерти матери, признании её пропавшей без вести или документ о лишении родительских прав или совершении преступления против личности ребёнка/детей.
Если получают сертификат дети - один из того же набора документов в отношении отца.
Если брак повторный, необходимо приложить свидетельство о предыдущем браке (выдаётся в ЗАГСе) и о разводе.

При личном обращении предъявляются оригиналы документов, в отделе с них снимаются копии и прикладываются к заявлению. Если обращение происходит по почте, нужно приложить нотариально заверенные копии, оригиналы остаются у заявителя.

Полезное видео

Как получить сертификат на материнский капитал:

Заявление о выдаче сертификата на материнский капитал. Заявление на материнский капитал и прилагаемые к нему документы могут быть поданы лично в территориальный орган ПФ РФ через многофункциональный центр (МФЦ) предоставления государственных и муниципальных услуг в установленном порядке.

Датой приема заявления и документов, подаваемых через МФЦ, считается дата их регистрации в МФЦ.

В случае если к заявлению не приложены документы или приложены не все документы, территориальный орган ПФ РФ возвращает обратившемуся лицу заявление и приложенные к нему документы в 5-дневный срок с даты подачи заявления через МФЦ.
Возврат заявления и приложенных к нему документов осуществляется с указанием причины возврата способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата.
(Приказ Минтруда России от 04.08.2014 N 545н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 октября 2011 г. N 1180н «Об утверждении Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (его дубликата) и формы государственного сертификата на материнский (семейный) капитал»)

Перечень документов прилагаемых к заявлению на получение сертификата на материнский капитал

Заявление подается с предъявлением документов (их копий, верность которых засвидетельствована в установленном порядке):

удостоверяющих личность, место жительства (пребывания) или фактического проживания лица, имеющего право на дополнительные меры государственной поддержки;
подтверждающих принадлежность к гражданству Российской Федерации ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого у граждан, указанных в пункте 3 настоящих Правил, возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, а также лиц, указанных в подпункте «а» пункта 3 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал;
удостоверяющих личность, место жительства (пребывания) или фактического проживания и полномочия законного представителя или доверенного лица;
подтверждающих рождение (усыновление) детей;
подтверждающих смерть женщины, родившей (усыновившей) детей, объявление ее умершей, лишение ее родительских прав, совершение ею в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, — для лиц, указанных в подпункте «б» пункта 3 настоящих Правил;
подтверждающих смерть родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя), объявление умершими родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя), лишение родителей родительских прав, совершение родителями (усыновителями) в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, — для лиц, указанных в подпункте «в» пункта 3 Правил подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, их законных представителей или доверенных лиц.

Лица, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства (пребывания) в пределах Российской Федерации, указывают в заявлении место своего фактического проживания на территории Российской Федерации.

Граждане Российской Федерации, выехавшие на постоянное место жительства за пределы территории Российской Федерации и не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства или места пребывания на территории Российской Федерации, подают заявление непосредственно в Пенсионный фонд Российской Федерации.

Что указать в заявлении о выдаче сертификата на материнский капитал

В заявлении указываются:

наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подается заявление;
фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также статус лица, имеющего право на получение сертификата (мать, отец, ребенок);
сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
сведения о принадлежности к гражданству;
страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (при наличии);
сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры), указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность);
сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры);
контактный телефон;
сведения о законном представителе или доверенном лице (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства (пребывания), фактического проживания, контактный телефон, документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан));
сведения о документе, удостоверяющем личность законного представителя или доверенного лица (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
сведения о реквизитах юридического лица, в том числе банковских, законного представителя или доверенного лица (если законным представителем или доверенным лицом является юридическое лицо);
сведения о детях (фамилия, имя, отчество, пол, реквизиты свидетельства о рождении, дата и место рождения, гражданство);
сведения о ребенке (фамилия, имя, отчество, дата рождения, очередность рождения (усыновления), в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки;
сведения о ранее выданном сертификате;
сведения о лишении родительских прав в отношении ребенка (детей), совершении умышленных преступлений против личности в отношении ребенка (детей);
способ получения сертификата: лично, по почте;
сведения об адресе для направления сертификата по почте;
сведения о документах, представленных в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, необходимых для получения сертификата.

В заявлении также указывается информация о том, что заявитель предупрежден об ответственности за достоверность представленных сведений и что данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Указанные сведения подтверждаются подписью лица, подающего заявление, с проставлением даты заполнения заявления.

В случае подачи лицом, имеющим право на дополнительные меры государственной поддержки, через законного представителя или доверенного лица сведения, указанные в заявлении, подтверждаются подписью законного представителя, доверенного лица с проставлением даты представления заявления.

Начальнику Управления социальной политики по
______________ району г. Москвы
А.А. Бойдаковой

__ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество (при наличии)) ___

1. Заявитель ___ (мать, отец, ребенок, законный представитель — указать нужное) ___
2. Пол ___ (женский, мужской — указать нужное) ____
3. Дата рождения ___ (число, месяц, год) ___
4. Место рождения ___ (республика, край, область, населенный пункт) ___
5. Документ, удостоверяющий личность __ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) __
6. Принадлежность к гражданству ___ (гражданка(ин) Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства — указать нужное) ___
7. Адрес места жительства __ (почтовый адрес места жительства) ___
8. Сведения о законном представителе ___ (заполняется в случае подачи заявления законным представителем) ___
___ (фамилия, имя, отчество(при наличии)) __
__ (почтовый адрес места жительства, телефон) ___
9. Дата рождения __ (число, месяц, год) __
10. Место рождения __ (республика, край, область, населенный пункт) ___
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
____ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) ___
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя _____ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) ______
В случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются
реквизиты, в том числе банковские, юридического лица _________________________

————————————-
(линия отреза)

расписка-уведомление

Заявление и документы гражданки(ина) ________________________ приняты и зарегистрированы под номером ___ (регистрационный номер заявления) __

_____________________
(дата приема заявления)
____________________

13. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

Прошу выдать мне сертификат на областной материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) ____ (указать очередность рождения (усыновления) ребенка) ___ ребенка, __ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (усыновления) ребенка) ____
Сертификат на областной материнский (семейный) капитал ранее ____ (не выдавался, выдавался — указать нужное) _____
Родительских прав в отношении ребенка (детей) ___ (не лишалась(лся), лишалась(лся) — указать нужное) ____
Преступлений против жизни и здоровья ребенка (детей) не совершала (не совершал).
Судимостей за совершение умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, в отношении ребенка (детей) не имею.
Даю согласие Управлению социальной политики на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также иных данных, которые в соответствии с Законом Свердловской области от 20 октября 2011 года N 86-ОЗ «Об областном материнском (семейном) капитале» подлежат включению в реестр лиц, которым предоставляется областной материнский (семейный) капитал (далее — реестр).
В целях реализации моих прав на областной материнский (семейный) капитал Управление социальной политики вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение срока, необходимого для ведения реестра. Уведомлен(а) о том, что отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «0 персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного в Управление социальной политики.
Обо всех изменениях моих персональных данных обязуюсь сообщить в месячный срок.
Предупрежден(а) об ответственности за достоверность представленных мною сведений.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
______________
(дата)
______________
(подпись заявителя)
_____________________
(подпись/расшифровка подписи специалиста Управления)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы гражданки(ина) _____________________ приняты и зарегистрированы под номером ___ (регистрационный номер заявления) ___

_______________
(дата приема заявления)
/____________________
(подпись/расшифровка подписи специалиста Управления)