Акт проверки помещения образец. Когда используется акт

При обследовании жилых или нежилых помещений составляется акт осмотра, образец которого всегда содержит заключение комиссии и возможные замечания, нарушения и дефекты, выявленные в ходе осмотра. О том, как правильно его составить, бланк и готовый пример заполнения – все это можно найти в статье.

Назначение

Осмотр может понадобиться в самых разных случаях:

  • при покупке (квартиры, цеха, офиса);
  • во время заключения сделки аренды или найма;
  • при принятии после длительной аренды;
  • после непредвиденных обстоятельств (пожар, наводнение и т.п.) для фиксирования актуального состояния;
  • во время проведения экспертизы для дальнейшей передачи его в суд (чтобы установить размер ущерба и виновника происшествия) и т.п.

Вне зависимости от конкретной ситуации и образца составленного акта осмотра, его цель одна – зафиксировать все имеющиеся недостатки (или их отсутствия), в том числе инженерно-коммуникационных сетей, отделочных материалов на конкретную дату.

Форма акта не зависит от объекта, который был обследован:

  • квартиры, частные дома, другие жилые площади;
  • офисные здания;
  • производственные цеха;
  • лаборатории и т.п.

При этом условно все подобные акты подразделяются на необязательные и обязательные, а составление осуществляется в соответствии с законодательством – например, в случае проведения экспертиз для дальнейшего предъявления доказательств в суде процедура обязательна. А при купле-продаже квартиры покупатель и продавец принимают самостоятельное решение относительно того, нужно ли оформлять его, и какой образец следует использовать.

Реальный пример осмотра квартиры можно увидеть на видео:

Образец 2019

Единой утвержденной формы документа нет, однако его обычно составляется с учетом следующих требований к образцу:

  1. После названия обязательно прописывается дата и место составления. Если предполагается, что они составляются по нескольким объектом, проставляется порядковый номер.
  2. Далее следует указать полный состав комиссии, которая принимала участие в осмотре. Ее представляют все заинтересованные лица – работники одной или разных организаций. Каждый участник прописывает полное название должности, наименование организации и свою фамилию, имя, отчество.
  3. Затем следует несколько записей, которые касаются непосредственно объекта. Ставится полный адрес, наименование (например, квартира, склад и т.п.), ФИО собственника (или название организации, владеющей квадратными метрами).
  4. Затем приводятся оценочные утверждения о состоянии (удовлетворительное, нареканий нет или нарекания есть и конкретное описание выявленных нарушений).
  5. Ставятся подписи всех членов комиссии, еще раз прописывается название компании, в которой они работают. Подписи расшифровываются (фамилия, инициалы). Ставятся печать организации (или нескольких организаций), представители которой проводили осмотр.

В работе при осмотре помещений любого назначения, а также территорий (например, автодороги) можно использовать такой бланк:


ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. В зачастую в нем также прописывается сторона (должность, ФИО и подпись) должностного лица, которому был передан второй (и каждый последующий) экземпляр.

Пример заполненного акта, на который можно ориентироваться как на образец, представлен ниже.

Иногда к нему составляются приложения – например, результаты проведенной экспертизы. Следует обязательно вписать все приложения в виде названий документов, даты их составления, а также количества экземпляров. Фотографии тоже оформляются как приложение. Каждая из них должна иметь название (подпись).

Что касается количества экземпляров самого акта, то всегда составляется как минимум 2 оригинальных версии. Обычно количество экземпляров равно количеству заинтересованных сторон – например, собственник, компания, которая проводила обследование и стороння организация, заинтересованная в объективности экспертизы.

Как происходит процедура

Порядок процедуры в целом не зависит от типа объекта. Созывается комиссия, которая проводит работы в течение одного или нескольких дней, в зависимости от объема. Однако сами методы исследования могут быть разными:

  1. Визуальный осмотр – наиболее часто применяемый метод, который является единственным в типичных случаях (обычные квартиры без дефектов или офисные помещения в хорошем и отличном состоянии).
  2. Проведение обмеров габаритов, выступов, дефектных частей (например, выступающей арматуры после взрыва).
  3. Забор проб с помощью специального оборудования для дальнейшего анализа в химической лаборатории. Такие процедуры особенно часто проводятся по отношению к строительным материалам. Они позволяют наверняка выяснить степень износа поверхностей, соблюдение принятых норм в процессе строительства.
  4. Экспертиза неразрушающими методами – т.е. без проведения демонтажа стен, потолка, и составных частей объекта.
  5. Анализ строительных и сметных документов на объект с его реальным состоянием.
  6. Сверка реального состояния со строительными нормами (в основном ГОСТы и СНиПы).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. Важно понимать, что вне зависимости от конкретного образца, в нем НЕ фиксируется факт чьей-то вины по поводу нынешнего состояния объекта, а лишь отражает его состояние, при этом не ставится цель поиск причинно-следственной связи между чьими-либо действиями и реальным материальным ущербом.

Какие отчетные документы составляются после осмотра

Существуют образцы других документов, которые также составляются в результате обследования:

  • результаты фото- и видеосъемки;
  • список дефектов в виде простого перечня с расшифровкой каждого дефекта и ссылкой к конкретной норме ГОСТа или СНиПа;
  • экспертные рекомендации и сроки устранения каждого дефекта (при необходимости);
  • расчетные материалы (расчеты конструкций, обоснование выводов экспертизы, возможная смета для устранения дефектов).

Таким образом, он подтверждает факт соответствия или несоответствия параметров помещения установленным нормам.

Обследования жилого помещения — это документ, фиксирующий текущее состояние объекта жилого фонда на момент проведения осмотра, который обычно совершается комиссионно. В статье мы расскажем о том, зачем нужен такой документ, как правильно его составить, и приведем образец акта обследования жилого помещения.

Когда и зачем нужен акт осмотра помещения?

Такой документ может потребоваться в нескольких случаях.

Во-первых, он должен являться неотъемлемой частью многих договоров: найма жилых помещений, купли-продажи, обмена, залога.

Во-вторых, акт составляется в случаях нарушения прав собственников жилого помещения. Например, в случае затопления квартиры, пожара, иных действий третьих лиц, вызвавших порчу имущества собственника жилого помещения.

Данный акт составляется в присутствии должностных лиц уполномоченных органов (экспертов, специалистов ТСЖ или ЖЭКа и т. п.), виновника повреждения имущества или потерпевшего (если таковые имеются), свидетелей (например, соседей), сторон договора (если осмотр квартиры инициирован в результате совершения сделки) и т. п. После того как осмотр завершается, каждый из участников подписывает акт, подтверждая его правдивость, либо указывает в письменном виде свои мотивированные возражения по поводу содержания документа.

Акт обследования может быть составлен и одной из сторон, после чего он направляется для подписания другой стороне. В данном случае необходимо подкрепление документа дополнительными доказательствами: фото, видео, свидетельствами соседей и т. п.

Следует сказать и о том, что в любом случае заверка акта двумя независимыми гражданами лишней не будет.

Правила составления актов обследования жилого дома, жилища

Акт обследования жилого дома (квартиры) должен составляться в письменном виде. При этом каждая из сторон получает оригинальный экземпляр документа и имеет право оспорить содержащиеся в нем сведения, сделав соответствующие отметки в самом акте при подписании или направив соответствующее уведомление в адрес другой стороны.

Общая форма акта законодательно не установлена, а посему можно сделать вывод, что содержание его определяется исключительно вашей фантазией. Однако даже в этом случае необходимо следовать простейшим правилам: соблюдать деловой стиль письма, не использовать ненормативной лексики или просторечных выражений.

По центру вверху страницы указывается наименование документа — «Акт», дата и место составления. После этого, в начале основного текста, необходимо указать, кто производит осмотр и в каком объекте данный осмотр проводится. Перечисляются все присутствующие, фиксируется адрес, по которому располагается осматриваемое жилое помещение, этаж, площадь жилья.

Если акт составляется, например, в связи с затоплением квартиры, то описывать необходимо только повреждения, которые вызваны воздействием воды (отклеившиеся обои, плитка, сломанная техника, испорченный пол и т. п.). Если акт составляется в качестве приложения к договору найма, то его целью является фиксация текущего состояния квартиры для того, чтобы избежать разногласий в будущем между квартирантами и наймодателем. В этом случае необходимо фиксировать недостатки ремонта, мебели, бытовой техники, дефекты оконных и дверных проемов и т. д.

В завершении такого акта проставляются личные подписи всех присутствующих. Кроме того, если у кого-то из участников осмотра имеются дополнения или возражения по поводу его содержания, то они также указываются в конце документа.

Важно сказать, что осмотр должен проводиться в присутствии всех заинтересованных сторон. Например, если составление акта связано с затоплением в результате небрежности соседа сверху, то присутствовать должен потерпевший, виновное лицо, представители УК, независимые свидетели (например, соседи).

Для наглядности приведем образец такого документа. Его можно использовать в качестве общей формы акта, изменяя данные в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Образец акта обследования жилого помещения

осмотра жилого помещения

Обследуемая квартира находится по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 1, расположена на 3 этаже 5-этажного дома, имеет 2 комнаты общей площадью 42 кв. метра. Осмотр производится 16.03.2015 комиссией в составе:

собственника указанного жилого помещения — Кравчука Михаила Сергеевича;

председателя УК (ТСЖ, ДЭЗа) — Иванова Ивана Ивановича;

Семеновой Анны Юрьевны, проживающей по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 2;

Климова Петра Васильевича, проживающего по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 3;

Трофимова Павла Леонтьевича, проживающего по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 4.

16 марта 2015 года произошло затопление указанного жилого помещения. В связи с чем имуществу Кравчука М.С. был причинен следующий ущерб:

  1. обои во всех комнатах, а также коридоре и кухне отошли, наблюдается изменение их цвета и текстуры;
  2. потолочная плитка в комнатах отклеилась, деформировалась, изменила цвет;
  3. паркетная доска в комнатах и коридоре деформировалась, местами образовались щели;
  4. вышли из строя электроприборы, находящиеся в момент затопления во включенном состоянии (телевизор марки «Ветер», серийный номер 111111; холодильник марки «Морозко», серийный номер 222222);
  5. мягкая мебель, расположенная в одной из комнат, имеет неестественный цвет, видны подтеки и разводы.

Все присутствующие при осмотре лица подтверждают, что приведен исчерпывающий перечень выявленных при осмотре нарушений и данный ущерб прямо связан с затоплением указанного жилого помещения. Стороны предупреждены о возможности внесения корректировок в настоящий перечень только при условии письменного уведомления всех присутствующих лиц и проведения повторного осмотра.

Кравчук Михаил Сергеевич (паспортные данные);

Иванов Иван Иванович;

Семенова Анна Юрьевна (паспортные данные);

Иванов Петр Васильевич (паспортные данные);

Трофимов Павел Леонтьевич (паспортные данные).

В ходе проведения смотровых работ в отношении помещения комиссия составляет специальный акт, в котором пишется общее заключение о состоянии объекта, выявляются его дефекты, оцениваются подводимые к нему инженерные сети, находящееся в нем оборудование. Как правило, акт осмотра помещения составляют с целью выявления причин для проведения ремонтных работ, например, после пожара, затопления, аварийных ситуаций.

Поводом для проведения смотровых работ выступает также купля-продажи недвижимого объекта, сдача его в аренду, обмен. Ниже представлены образцы акта, составляемого в различных ситуациях.

Формированием акта занимается комиссия, число ее членов не должно быть менее двух. Итоги проведенных работ закрепляются на бумаге в специальном бланке. В ходе осмотра делаются пометки о состоянии той или иной составляющей помещения. Содержание можно оформить в любом удобном виде, например, табличном.

Типовой бланк акта отсутствует, поэтому данный момент остается на усмотрение сторон.

Осмотру могут подвергаться как жилые, так и нежилые помещения, квартиры в многоквартирных домах, отдельные комнаты, коридоры, полностью здания в зависимости от потребностей.

Жилые помещения обычно оценивают на возможность проживания в нем. Например, при установлении опекунства, усыновлении органы опеки смотрят условия проживания претендента. Также жилые объекты осматривают после таких событий, как пожар, потоп, оценивается ущерб, смотрятся неисправности, дефекты, в отношении которых будут проводиться ремонтные работы.

Частый повод – это сдача объекта в аренду, это касается как жилых, так и нежилых помещений. Оценивается общее состояние, системы коммуникации, имеющееся имущество.

Как составляется акт осмотра помещения – образец

Акт составляется непосредственно в процессе проведения смотровых работ, при этом в бумаге фиксируется такая информация:

  • список лиц, принимающих участие в формирования бланка – пофамильно перечисляется каждый участник процесса осмотра, указывается место его работы и профессия;
  • список присутствующих лицо – помимо членов комиссия, в смотровых процедурах могут принимать участие и другие лица, их также следует перечислить, а после составления акт получить с них подписи;
  • название бумаги – следует озаглавить документ;
  • дата составления и название населенного пункта, где расположена осматриваемое помещение;
  • сведения о помещении – для чего предназначено, где находится, как именуется;
  • причина проведения осмотра – например, выявление необходимости проведения ремонта, выяснение причин аварии (пожара, затопления);
  • результаты осмотра – описывается состояние стен, потолка, пола, подходящих коммуникаций;
  • выводы – какие работы необходимо выполнить и в каком объеме, также могут уточняться сроки проведения ремонта или восстановительных работ, стоимость.

Пример акта при проведении осмотра после аварии – затоплении или пожара:

Образец акта при сдаче помещения в аренду при его осмотре арендатором и арендодателем:

Акт осмотра помещения становится необходим в самых разнообразных ситуациях, например таких, как заключение сделки с куплей-продажей объекта недвижимости, передача его в аренду или наём, проведении ремонта с привлечением подрядчиков, нанесение ущерба в результате затопления и прочие форс-мажорные обстоятельства. Составить акт необходимо не только для жилого, но и нежилого помещения, к которому относятся склады, офисы, производственные здания, прочее.

В качестве основных причин, по которым акт обследования помещения становится необходим, является факт подтверждения или опровержения причинения недвижимому объекту ущерба. Кроме того, данным документом также описывают внешнее и техническое состояние помещений до момента их передачи кому-либо или при привязке их к каким-либо событиям.

Составленный документ может быть двух типов:

  • Обязательный – проведение судебной экспертизы, следственного мероприятия, расследования;
  • Необязательный – имущественные сделки в частности.

Осматривать здание или помещение не может один человек. Их обязательно должно быть несколько, для того, чтобы объективно засвидетельствовать состояние недвижимости и во избежание фальсификации сведений.

Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Основные моменты

Стоит заметить, что акт осмотра помещения не имеет унифицированных единых бланков и образцов, поэтому составлять его можно используя свободную форму. Однако забывать об обязательных реквизитах и данных, которые документ должен отображать, нельзя. Писать документ разрешено как с помощью компьютера (распечатать на принтере), так и собственноручно. Важно помнить, что описываемый объект должен быть высветлен в акте максимально подробно, а все присутствующие члены комиссии должны быть указаны с фиксированием их паспортных данных. Необходимо обозначить все замечания, каждый недостаток, подвести итог и записать вывод, к которому комиссия пришла. В том случае, если составляется акт обследования жилого помещения, которому нанесён ущерб, следует в обязательном порядке указать, по какой причине это произошло.

Разрешается создавать акт таблицей или же полностью использовать описательную форму. В тех случаях, когда осматривается большое здание, многоквартирный дом или прочее сложное помещение, к основному акту могут прилагаться дополнения и приложения (например, фотографии, видеоматериалы, заявления). При этом важно обязательно указывать их наличие в основном документе, который должен иметь такое же количество экземпляров, сколько заинтересованных сторон.

К инструкции о заполнении

Акт осмотра жилого помещения, как и его аналог для нежилого недвижимого объекта, – это стандартный документ, составляющийся по всем правилам делопроизводства. Посмотрев принятые в России стандарты, составить такой документ не составит труда даже неопытному лицу. В целом же структура акта выглядит следующим образом:


Если членами комиссии являются физические лица, что может быть при соседских конфликтах или если речь идёт о передаче жилья в наём, обязательно указываются их паспортные данные и адреса проживания.

Определение причинно-следственных связей

Одним из важнейших моментов, который должен содержать в себе акт осмотра жилого или нежилого объекта, является связь причины и следствия, то есть указание того, в результате чего недвижимости был нанесён ущерб или повреждено имущество, если речь идёт о подобных конфликтах. Достаточно часто требуется назначить также специальную экспертизу, которая определит точную причину возникновения аварийной ситуации.

Важно обратить внимание, что подпись собственника осматриваемого помещения должна быть на акте обязательно. Разумеется, подписывать документ следует только в том случае, если владельца полностью устраивает написанное в нём. Если же не устраивает и владелец подписывать акт отказывается, комиссия обязана сделать в документе соответствующую отметку об этом. Далее он будет заверен в вышестоящей организации её руководством с проставлением печатей.

Типичные ошибки составления:

  • Подпись на акте не владельца помещения. Право подписывать такой документ имеет только собственник недвижимого объекта и никто более;
  • Нет паспортных данных участников;
  • Не описаны очевидные факты повреждений собственности;
  • Отсутствие допуска у специалистов, которые проводят обследование;
  • Отсутствие граждан, подписи которых ставятся в акте, при описании ущерба;
  • Допущена общая формулировка в описаниях, не указана общая площадь повреждений, марки пострадавшей бытовой техники, прочее.

Составляя акт или ознакомившись с его содержанием, необходимо внимательно отнестись к каждому пункту. В частности, это пункты с:


Если речь идёт не о причинении вреда имуществу, а, например, о передаче объекта в аренду, то он подробно описывается, а также указывается наличие в нём имущества, его исправности и внешнего состояния, исправность санитарной техники, прочее. Чем полнее будет информация, тем больше вероятность того, что пострадавший получит полную компенсацию от ответчика. Например, если не указать в акте стиральную машину, а в результате она пострадает или ее украдут, то доказать, что она была там будет практически невозможно. Если указать, в общем, без конкретизации марки и модели, то ответчик вправе установить любую другую, поскольку в акте не уточнялось, какая именно была.

Дорогие читатели!

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно).

Акт обследования жилого помещения (квартиры) - это документ, фиксирующий текущее состояние объекта жилого фонда на момент проведения осмотра, который обычно совершается комиссионно. В статье мы расскажем о том, зачем нужен такой документ, как правильно его составить, и приведем образец акта обследования жилого помещения.

Когда и зачем нужен акт осмотра помещения?

Такой документ может потребоваться в нескольких случаях.

Во-первых, он должен являться неотъемлемой частью многих договоров: найма жилых помещений, купли-продажи, обмена, залога.

Во-вторых, акт составляется в случаях нарушения прав собственников жилого помещения. Например, в случае затопления квартиры, пожара, иных действий третьих лиц, вызвавших порчу имущества собственника жилого помещения.

Данный акт составляется в присутствии должностных лиц уполномоченных органов (экспертов, специалистов ТСЖ или ЖЭКа и т. п.), виновника повреждения имущества или потерпевшего (если таковые имеются), свидетелей (например, соседей), сторон договора (если осмотр квартиры инициирован в результате совершения сделки) и т. п. После того как осмотр завершается, каждый из участников подписывает акт, подтверждая его правдивость, либо указывает в письменном виде свои мотивированные возражения по поводу содержания документа.

Акт обследования может быть составлен и одной из сторон, после чего он направляется для подписания другой стороне. В данном случае необходимо подкрепление документа дополнительными доказательствами: фото, видео, свидетельствами соседей и т. п.

Следует сказать и о том, что в любом случае заверка акта двумя независимыми гражданами лишней не будет.

Правила составления актов обследования жилого дома, жилища

Акт обследования жилого дома (квартиры) должен составляться в письменном виде. При этом каждая из сторон получает оригинальный экземпляр документа и имеет право оспорить содержащиеся в нем сведения, сделав соответствующие отметки в самом акте при подписании или направив соответствующее уведомление в адрес другой стороны.

Общая форма акта законодательно не установлена, а посему можно сделать вывод, что содержание его определяется исключительно вашей фантазией. Однако даже в этом случае необходимо следовать простейшим правилам: соблюдать деловой стиль письма, не использовать ненормативной лексики или просторечных выражений.

По центру вверху страницы указывается наименование документа - «Акт», дата и место составления. После этого, в начале основного текста, необходимо указать, кто производит осмотр и в каком объекте данный осмотр проводится. Перечисляются все присутствующие, фиксируется адрес, по которому располагается осматриваемое жилое помещение, этаж, площадь жилья.

Если акт составляется, например, в связи с затоплением квартиры, то описывать необходимо только повреждения, которые вызваны воздействием воды (отклеившиеся обои, плитка, сломанная техника, испорченный пол и т. п.). Если акт составляется в качестве приложения к договору найма, то его целью является фиксация текущего состояния квартиры для того, чтобы избежать разногласий в будущем между квартирантами и наймодателем. В этом случае необходимо фиксировать недостатки ремонта, мебели, бытовой техники, дефекты оконных и дверных проемов и т. д.

В завершении такого акта проставляются личные подписи всех присутствующих. Кроме того, если у кого-то из участников осмотра имеются дополнения или возражения по поводу его содержания, то они также указываются в конце документа.

Важно сказать, что осмотр должен проводиться в присутствии всех заинтересованных сторон. Например, если составление акта связано с затоплением в результате небрежности соседа сверху, то присутствовать должен потерпевший, виновное лицо, представители УК, независимые свидетели (например, соседи).

Для наглядности приведем образец такого документа. Его можно использовать в качестве общей формы акта, изменяя данные в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Образец акта обследования жилого помещения

осмотра жилого помещения

Обследуемая квартира находится по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 1, расположена на 3 этаже 5-этажного дома, имеет 2 комнаты общей площадью 42 кв. метра. Осмотр производится 16.03.2015 комиссией в составе:

собственника указанного жилого помещения - Кравчука Михаила Сергеевича;

председателя УК (ТСЖ, ДЭЗа) - Иванова Ивана Ивановича;

Семеновой Анны Юрьевны, проживающей по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 2;

Климова Петра Васильевича, проживающего по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 3;

Трофимова Павла Леонтьевича, проживающего по адресу: город Москва, улица Ленина, дом 1, квартира 4.

16 марта 2015 года произошло затопление указанного жилого помещения. В связи с чем имуществу Кравчука М.С. был причинен следующий ущерб:

обои во всех комнатах, а также коридоре и кухне отошли, наблюдается изменение их цвета и текстуры;

потолочная плитка в комнатах отклеилась, деформировалась, изменила цвет;

паркетная доска в комнатах и коридоре деформировалась, местами образовались щели;

вышли из строя электроприборы, находящиеся в момент затопления во включенном состоянии (телевизор марки «Ветер», серийный номер 111111; холодильник марки «Морозко», серийный номер 222222);

мягкая мебель, расположенная в одной из комнат, имеет неестественный цвет, видны подтеки и разводы.

Все присутствующие при осмотре лица подтверждают, что приведен исчерпывающий перечень выявленных при осмотре нарушений и данный ущерб прямо связан с затоплением указанного жилого помещения. Стороны предупреждены о возможности внесения корректировок в настоящий перечень только при условии письменного уведомления всех присутствующих лиц и проведения повторного осмотра.

Кравчук Михаил Сергеевич (паспортные данные);

Иванов Иван Иванович;

Семенова Анна Юрьевна (паспортные данные);

Иванов Петр Васильевич (паспортные данные);

Трофимов Павел Леонтьевич (паспортные данные).

Еще один образец акта обследования жилого помещения

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ____________________
(организация,

в управлении которой находится
_________________________________
многоквартирный дом)
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)

обследования жилого помещения N ___, расположенного по адресу:
_____________________________________,

по факту ущерба, причиненного в результате затопления

г. _____________________ "___"___________ ____ г.

Комиссия в составе:

(Ф.И.О. представителя управляющей организации, ТСЖ, ЖСК, ЖК и т.п.)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя организации, обслуживающей многоквартирный дом)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. иного лица)
произвела обследование квартиры N ________ дома N _______, корп. _________,
ул. __________________, с целью выявления ущерба, причиненного затоплением.

При обследовании жилого помещения присутствовали также:
собственник (наниматель) поврежденного жилого помещения N _____________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., паспортные данные)
собственник (наниматель) вышерасположенного жилого помещения N ________

(Ф.И.О., паспортные данные)

В результате осмотра на месте установлено, что "___"___________ ____ г.
в результате затопления, причиной которого является _______________________
(обстоятельства
__________________________________________________________________________,
затопления жилого помещения)

жилому помещению N ___ нанесены следующие повреждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

В результате осмотра вышерасположенного жилого помещения N ____________
установлено: _____________________________________________________________.

Ремонт должен быть произведен за счет ________________________________.
(собственника (нанимателя) вышерасположенного
жилого помещения либо обслуживающей организации)

Замечания присутствующих при обследовании жилого помещения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Настоящий акт составлен в ________ (__________) экземплярах.

Комиссия:

(подпись) (должность, Ф.И.О.)
_______________________/___________________________/
(подпись) (должность, Ф.И.О.)
_______________________/___________________________/
(подпись) (должность, Ф.И.О.)

Собственники (наниматели) жилых помещений:

(подпись) (Ф.И.О.)
кв. N ____ _______________________/___________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)