Лечение ожирения народными средствами в домашних условиях. Лечение ожирения у мужчин

Меня, как врача, спросили: «с чего начинать похудение ?» Девушка пожаловалась, что замучил лишний вес, постоянная изжога и неспособность забеременеть.

Я начала перебирать варианты. Пойти на прием к нашему занятому доктору – можно, но надежды мало. Вряд ли она будет разбираться. У нее полно неотложной работы. А процесс похудения требует наблюдения, контроля и поддержки. Важно, чтобы доктор захотел помочь. Безразличие при первичном визите способно погубить любое хорошее начинание.

Другой вариант записаться к узким специалистам или обратиться в специальную клинику – это не реально. А диетолог для нашего городка – как инопланетянин.

Начала разбираться сама, пытаясь найти короткий и результативный путь.

Сначала создаем индивидуальную программу, рассчитанную под конкретного человека. Так будет легче худеть и труднее свернуть с пути. Необходимо завести дневник и вооружиться весами.

В процессе ее построения нужно ответить на несколько вопросов :

Сколько имеется лишних килограммов?
Каковы причины набора веса?
Есть ли уже проблемы со здоровьем, требующие лечения?
Нарушено ли пищевое поведение?
Как будем снижать вес: препаратами или традиционными способами.
Какие выбрать таблетки в конкретном случае?

За основу возьмем вышеописанные жалобы и на их примере рассмотрим алгоритм мероприятий.

Первый шаг – это расчеты. Вычисляем:

ОТ (окружность талии),
ОБ (окружность бедер),
ОТ/ОБ
ОШ (окружность шеи) у детей.

Индекс массы тела. Более простой расчет нормы выглядит следующим образом:
Мужчины - (рост – 100) – 10 %;
Женщины - (рост – 100) – 15 %.

Чаще используют другую формулу: вес (в кг) разделить на рост (м) в квадрате. Например, если вес 70 кг, а рост 150 см. Расчет следующий:

1.50 возводим в квадрат (1.50 × 1.50 = 2.25). Затем 70: 2.25 = 31,1. ИМТ равен 31,1. Сравниваем с таблицей:

В нашем случае имеется ожирение первой степени. Это серьезная патология. Повышен риск многих заболеваний.

Наша цель: поэтапное снижение веса: сначала будем стремиться подняться на ступеньку повыше к показателям 25-29 (предожирение).

Для достижения ИМТ 29 нужно похудеть до 66 кг. Ближайшая цель определена – убрать 4 кг (5,7% массы тела). Это реально за 3-4 недели (один килограмм в неделю). Не стоит сразу стремиться к значительному снижению веса. Это стресс для организма и де мотивация (в случае неудачи). Жировые депо способны «сопротивляться», включать механизмы защиты для сохранения каждого грамма. Уничтожаем жир плавно, лучше «зверя» не будить.

Далее измеряем окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), находим соотношение этих величин. Они нужны для изучения пропорциональности телосложения. Укажут, где сосредоточены основные запасы жира: под кожей, на животе или вокруг внутренних органов. Распределение жира имеет большое значение, можно спрогнозировать характерные для данного ожирения нарушения в организме.

У мужчин:

больше 94 см – предожирение,
больше 102 см – абдоминальное ожирение.

У женщин:

ОТ (объем талии) 80–88 см – предожирение,
больше 88 см – абдоминальное ожирение.

Важно также отношение ОТ к ОБ (ОТ/ОБ). Если у мужчин превышает 1,0, а у женщин -0,85, то можно говорить об абдоминальном ожирении.

Живот и его подкожно-жировая клетчатка вместе с жиром брюшной полости составляют абдоминальный жир . Его избыток способствует прогрессированию инсулинорезистентности. Значит, существует риск диабета. В программу снижения веса нужно будет обязательно включить препараты, снимающие резистентность (например, «Метформин»).

У детей измеряют окружность шеи (ОШ). Она легко и просто укажет на проблемы с массой тела. Рекомендуется проводить с 6-летнего возраста. Тесно коррелирует с ИМТ.

Классификация ожирения.

Характер распределения жира указывает на тип ожирения и определяет тактику дальнейшего лечения. Исходя из этого признака, существует следующая классификация:

Вид	Причины и разновидности
Первичное алиментарное ожирение	Гиноидное (бедренно-ягодичное, нижнее). Андроидное (висцеральное, абдоминальное, верхний тип).
Симптоматическое (вторичное) ожирение :	Есть генетический (врожденный) дефект. Имеются патологические изменения на рентгенограмме черепа, а также отклонение показателя ТТГ и малой дексаметазоновой пробы.
Церебральное	Опухоли мозга. Распространение системных заболеваний, инфекционные поражения. Наличие психических отклонений.
Эндокринное. (ИМТ обычно не более 35)	Гипотиреоидное (болезни щитовидной железы). Гипоовариальное (болезни половых органов). Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Блезни надпочечников.
Лекарственное	Прием препаратов (гормоны, инсулин, нейролептики и другие)

Чаще всего (около 95 %) встречается андроидное (абдоминальное, висцеральное) отложение жировых масс. Они в избытке скапливаются на лице, верхней половине туловища, шее, животе, в брюшной полости, то есть увеличивается масса висцерального жира. На ягодицах и конечностях жира мало. Этот вид имеет семейный характер. При нем отмечается систематическое переедание, нарушение режима питания и малоподвижность.

Как правило, абдоминальное накопление жира развивается после полового созревания. Еще называют «ожирение, взрослого состояния». Для него характерно развитие диабета, сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Нейроэндокринное ожирение (гипоталамо-гипофизарное) быстро прогрессирует, сопровождается жаждой, гипертонической болезнью, дислипидемией (нарушен уровень жиров в крови), сахарным диабетом. Появляются розовые стрии на коже, отмечаются головные боли, нарушается сон. Несмотря на скудное потребление пищи, масса тела растет.

Зачастую поднимается внутричерепное давление. При этом типе отложение жира непропорциональное, его больше на животе, груди и бедрах. У женщин может отсутствовать менструация, появляется оволосение по мужскому типу и бесплодие. Болезнь Иценко Кушинга – пример такого ожирения. Все чаще стала встречаться среди полных людей.

Диагностика проста. По крови и моче проверяется уровень андрогенов, образующихся в надпочечниках и яичниках: ДЭА-С, тестостерон, андростендион. Затем нужно установить источник этих гормонов.

На надпочечниковый источник укажет рост ДЭА-С в крови и проба с глюкокортикоидами (после приема дексаметазона их содержание снижается более чем на 75 %), и проба с АКТГ положительная.

На следующем этапе диагностики врач должен собрать анамнез (опрос). Можно провести самостоятельное «расследование». Изучить тип пищевого поведения, определить его нарушение (ночная еда, «заедание» стресса). Важно учесть способы похудения в прошлом, образ жизни (сидячий или подвижный), наличие стрессовых ситуаций. Какие особенности работы, связана ли она с физическими нагрузками. Как проводится досуг, который может существенно добавлять лишние килограммы. Не снимается ли алкоголем стресс.

Необходимо выяснить, когда возникло ожирение - в детстве или в период полового созревания, после родов или во время беременности либо в позднем зрелом возрасте, когда ограничены физические нагрузки.

Травмы также могут способствовать болезни. Длительная иммобилизация при переломе костей, травмах черепа и энцефалопатиях. Приводить к набору веса могут различные нарушения половой сферы при замедленном или преждевременном половом созревании.

Обязательно опросить родных, что они думают о рационе и количестве съедаемой вами пищи. Распечатать таблицу калорийности продуктов, положить ее на видное место для сравнения. В питании стараться придерживать потребления не более 2000 ккал в день. Взять за правило: не есть после 18.00. Физическим нагрузкам уделять до 40 минут в день, а лучше один час. На основании проведенного анализа сделать выводы и занести в дневник дальнейшие рекомендации.

Осмотр

Внимательно изучаем кожные покровы на предмет липом, опрелостей, кожных растяжений (стрий), отеков, розовых полос на животе и сосудистых звездочек. Это важно в диагностике, ведь повышенная масса тела вызывает ряд изменений во внутренних органах, свойственных воспалению.

Ищем характерный признак инсулинорезистентности – темные, шероховатые участки кожи коричневого цвета в области суставных сумок, на локтях, под молочными железами и в паху. Они встречаются у 40% людей с избыточной массой тела.

Необходимые анализы, инструментальные исследования

Для того чтобы найти причину лишнего веса, необходимо провести ряд анализов. Приступать к похудению «вслепую» можно лишь при незначительно повышенной массе тела. Во всех остальных случаях проводится диагностика, и после этого подбирается лечение.

Биохимия	Глюкоза крови натощак. Гликозилированный гемоглобин. Уровни лептина и адипонектина.	Липиды (общий холестерин, триглицериды, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП),	Мочевая кислота, уровень калия, натрия, кальция, фосфора, креатинин. Коагулограмма.	Показатели печени (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза.
Гормоны (для исключения эндокринного ожирения)	Инсулин крови.	ТТГ(тиреотропный), свободный Т4, кортизол.	Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов	Уровень ЛГ -лютеинизирующего гормона, (ФСГ), фолликулостимулирующего гормона, пролактина (ПРЛ), эстрона (Е 1), эстрадиола (Е2), прогестерон, тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростендион и его сульфат (ДЭА, ДЭА-С).
Инструментальное исследование	Измерение артериального давления (АД) в динамике, ЭКГ	рентгенография или КТ черепа для исключения аденомы гипофиза Глазное дно и ЭЭГ (при потерях сознания) исследование.	УЗИ брюшной полости, половых органов (при кистах яичников) КТ живота при морбидном ожирении.

Значение анализов в диагностике лишней массы тела

Первое доступное исследование – измерение давления (АД). Лучше проводить контроль в динамике. Однократный результат несет мало информации. Повышенные цифры (140\90 и выше) говорят о негативном влиянии лишнего веса на весь организм в целом. Чаще всего это говорит о присоединении метаболического синдрома.

Далее выясняем, есть ли нарушения углеводного и жирового обмена. Исследование углеводного обмена подразумевает определение глюкозы крови натощак. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст более точный результат в плане проблем с сахаром. Обязательно определяем инсулин в крови. Эти значения важны для выявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Если количество инсулина в крови повышено до 90–100 мкЕД/мл при норме 5–15 мкЕД/мл, то говорят о гиперинсулинемии. Вначале ожирения она носит защитный характер для поддержания нормальных значений глюкозы крови. С другой стороны, она подавляет распад жиров и способствует прогрессированию ожирения. В итоге, функция клеток поджелудочной железы истощается, и сахар крови начинает повышаться. На этот период отводится порядка 10-15 лет.

Инсулинорезистентность сочетается с повышенным инсулином крови. Если эти нарушения не устранить, то вряд ли удастся снизить вес. Они будут способствовать дальнейшему накоплению жировых масс. Рецепторы «не видят» глюкозу и она подвергается трансформации в жировые отложения.

Параллельно обследуем кровь на липидный спектр. Выясняем, нарушен ли жировой обмен. При абдоминально-висцеральном ожирении изменяется активность печеночных ферментов. В результате замедляется распад жиров, содержащих триглицериды. Появляется гипертриглицеридемия. Норма липидов в крови триглицериды - до 2,3 ммоль/л для общего холестерина - до 5,2 ммоль/л). При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть более 1,0 ммоль/л. Наличие отклонений от нормы говорит о нарушении жирового обмена.

Повышенный вес изменяет свертываемость крови. Растет уровень фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза. Коагулограмма покажет насколько далеко зашел процесс и нужна ли антисвертывающая терапия.

Изменения внутренних органов под действием жировой экспансии начинаются с поражения печени. Почти у всех полных людей находят жировую болезнь печенки. Такие анализы, как определение (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза дадут представление о ее работе. Если их значения будут повышены, необходимо провести УЗИ органа.

Последнее время все чаще проверяют уровни лептина и адипонектина. С увеличением жировой ткани отмечается прямая корреляция увеличения лептина и уменьшение адипонектина. Лептин способствует повышению медиаторов, подавляющих аппетит и тормозит синтез веществ, стимулирующих аппетит. Действуя на гипоталамус, формирует мотивацию к принятию пищи и чувство насыщения. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина. Неизбежно формируется лептинорезистентность. Она также будет поддерживать, и приумножать накопление жировых клеток. Их количество сильно влияет на пищевое поведение.

Судить о функции щитовидной железы будем по гормонам ТТГ (тиреотропный), свободный Т4. Ее гипофункция имеет свои характерные особенности: замедляется обмен веществ, появляется брадикардия, запоры, снижается аппетит. Патология характеризуется повышением тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном и понижением -при вторичном гипотериозе, снижение тироксина и трийодтиронина. Показано УЗИ щитовидной железы и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Обследование крови на половые гормоны позволит судить, где скрывается патология в головном мозге, надпочечниках или яичниках. Все эти органы ответственны за синтез андрогенов. Особую важность анализы приобретают при нарушении менструального цикла, его отсутствии или невозможности забеременеть и выносить ребенка. Дисбаланс половых органов приводит к синдрому поликистозных яичников. Абдоминальное ожирение может быть первичным фактором гиперандрогении и бесплодия.

Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов, АКТГ и кортизола в крови нужны для выявления болезни Иценко-Кушинга. Также проводится малая дексаметазоновая проба. Делают ее в лаборатории, она несложная, но важная в процессе дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности.

Постоянный стресс сильно влияет на психику и приводит к такому заболеванию, как депрессия. С этой целью необходимо обследоваться по шкале тревоги и депрессии HADS. Можно будет судить, есть ли личностная патология, ведущая к нарушению пищевого поведения. Психику надо лечить, иначе пищевое «пьянство» будет продолжаться, а вместе с ним расти вес.

Одни заболевания помогают активно набирать вес, другие неизбежно появляются после его набора. Именно таким является метаболический синдром. Он возникает обычно через 10 лет. Вначале «растет» живот (абдоминальное накопление жира), затем повышается давление, на следующем этапе присоединяются нарушение липидного обмена и гипергликемия. И все, уже можно говорить о полном метаболическом нарушении.

Задумайтесь над этим, посмотрите, если объем талии > 88 см или (102 см у мужчин), а давление выше 130/85 мм рт.ст, сахар крови ≥ 6,1 ммоль/л и триглицериды ≥ 1,7 ммоль, то есть большой риск стать кандидатом на это заболевание. Дальше стоит ждать ранний атеросклероз и ИБС, нарушения гемостаза, подагру с гиперурикемией и гиперандрогению.

Возникает вопрос, зачем так тщательно обследоваться? Не проще ли купить таблетки для похудения и пропить 3 месяца. Да, возможно удастся сбросить вес, но потом он может вернуться с удвоенной силой. Ведь основная причина осталась, а возникшие новые проблемы не разрешились. Опыт показывает, что можно не принимать таблетки для похудения, а лечить основную проблему и вес уйдет сам по себе.

Диагностический алгоритм пациентки

Вернемся к нашему вышеописанному случаю. Девушка имеет лишний вес (согласно классификации ожирение 1 степени), изжогу и предположительно бесплодие.

Индивидуальная программа для нее выглядит следующим образом: снижение веса на первом этапе до 66 кг. Для выявления типа ожирения помогут ОТ, ОБ. С их помощью можно судить о распределении жира.

Учитывая жалобу на невозможность забеременеть, первое, что необходимо сделать – это исключить нейроэндокринную причину. Делаем анализ на половые гормоны и мочу на17-кето- и 17-оксикетостероиды,а также проводим дексаметазоновую пробу. Наличие гиперандрогении (повышение ДЭА-С в крови) и их снижение на 75% после приема дексаметазона диагностирует надпочечниковую патологию. За счет нарушенного выброса кортизола, увеличивается образование АКТГ в гипофизе. Из-за дефицита фермента образуется не кортизол, а андрогены.

Возможен другой механизм неспособности забеременеть – это само ожирение. Развивается резистентность к инсулину, в крови повышается его содержание. А так как клетки яичников имеют рецепторы к инсулину, то его избыток повышает:

инсулиноподобный фактор роста и андрогены в яичниках;
ЛГ-зависимый синтез андрогенов и выброс лютеинизирующего гормона;
уровень свободного, биологически активного тестостерона.

В анализах мы видим гиперандрогению, повышение тестостерона и лютеинизирующего гормона. Также показано УЗИ органов малого таза на предмет синдрома поликистозных яичников.

Необходимо проконтролировать давление (АД). Осмотреть кожные покровы на предмет инсулинорезистентности. Тщательный опрос с целью коррекции пищевого поведения, рациона питания. Обязательное добавление физических упражнений до 40 минут в день.

Из анализов нужен сахар, инсулин крови, липидограмма, гормоны щитовидной железы. Инструментальное исследование: УЗИ щитовидной железы и половых органов. Из препаратов сразу можно начать принимать орлистат по 120 мг трижды в день.

Для ожирения характерна ГЭРБ (рефлюксная болезнь), показан омепразол по 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Он снимет изжогу и уменьшит заброс содержимого желудка в пищевод. Важно соблюдать диету, не переедать и не принимать горизонтальное положение после еды.

Это предварительный этап диагностики. Затем, имея данные анализов и заключений УЗИ органов брюшной полости и малого таза, нужны консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Подобные жалобы не исключают наличие метаболического синдрома. Его коррекция необходима в процессе снижения веса.

Диагностика также необходима, когда человек при норме ИМТ хочет незначительно снизить вес, но это ему не удается или вес снова растет после окончания курса похудения.

В остальных случаях без ожирения и отсутствия жалоб можно обойтись без нее.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

ниже 18,5 – недостаточный вес;
18,5-24,9 – норма;
25-29,9 – излишний вес;
30-34,9 - ожирение I степени;
35-39,9 - ожирение II степени;
свыше 40 - ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

Пользу принесут:

свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
нежирные виды мяса, рыбы;
молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

сладкие соки, газировки;
белый хлеб, выпечку;
копчености, колбасы, консервы;
жирные сорта мяса, рыбы;
какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Лечение народными средствами

Многочисленные народные средства для снижения веса получили хорошие отзывы от людей, применявших их. К ним относятся:

Фиточаи – обладают мочегонным, желчегонным действием, служат для снижения аппетита. Например, отвар из кукурузных рылец – принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день перед едой.
Ванны с отварами трав (чабреца, хвоща полевого, полыни горькой, можжевельника и других) с добавлением соды или соли.
Лечение травами. Существует большое количество рецептов. Один из них: 70 г измельченных корней валерианы, залить 1л холодной воды, настоять, принимать по 150 г за полчаса до еды.

Физиотерапия

При комплексном подходе к лечению тучности основные средства похудения (диета, спорт и лекарственные препараты) дополняют физиотерапией. Она проводится в специализированных отделениях больниц, на базе санаторных мест отдыха, частных клиник. Проводятся курсами из нескольких процедур. Для лечения ожирения применимы следующие физиотерапевтическими методики:

Энзимостимулирующие – кислородные, озоновые ванны.
Гормонокорректирующие – СВЧ, УВЧ-терапия щитовидной железы, углекислые, радоновые ванны.
Методы, увеличивающие термогенез – контрастные ванны, морские купания, вакуумный массаж, баня.
Колонокинетические методы – очищение кишечника от шлаков при помощи колоногидротерапия, клизм, минеральных вод.
Вазоактивные методы – душ Шарко, циркулярный душ.

Хирургические методы лечения

В некоторых тяжелых случаях, когда излишек жировой ткани угрожает жизни пациента, консервативная борьба с ожирением не даёт устойчивого результата похудения, прибегают хирургической операции. Существует два варианта оперативного вмешательства:

Шунтирование или резекция тонкой кишки, для уменьшения всасывающей поверхности кишечника. Резекция – применяется редко, из-за риска и побочных эффектов. Метод шунтирования эффективен, но сложен, выполняется не во всех клиниках, высока стоимость операции.
Гастрорестриктивные операции – уменьшают объем желудка. Пластика выполняется при помощи бандажа или специальной синтетической ленты по разным методикам.

Лечение ожирения во время беременности

Женщины во время беременности склонны к набору дополнительного веса из-за гормональной перестройки – в среднем на 15%. Чрезмерная полнота – угроза для здоровья матери и ребенка, поэтому принять меры необходимо. Врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю, на основе творожной, яблочной, овощных диет. Помогает дробное питание мелкими порциями 6-8 раз в день. Снижение калорийности, тщательный подбор продуктов питания, спорт, медитация – дают хороший эффект, способны уменьшить аппетит, не набрать вес выше нормы.

Как лечить ожирение 3 степени у женщин

Тучность у женщин появляется по разным причинам: беременности, генетическая предрасположенность, депрессия, несбалансированное питание, гормональные сбои. Результат – лишние 50-70 килограмм – 3 или 4 степень ожирения, а это уже серьезная проблема. Проводится полное обследование для понимания причин. С учетом полученных данных назначают лечение от ожирения, состоящее из:

спорта;
диеты;
медикаментов;
изменения образа жизни;
гомеопатических и народных средств.

С чего начать лечение

Как только заметна ощутимая прибавка в весе, стоит проанализировать причины и принять меры. Если цифры не критичные, то нужно рассмотреть уменьшение калорийности питания, увеличение физической нагрузки. Но, если вес, растет, появляются другие симптомы, стоит обратиться к врачу. Пройдя ряд обследований, пациент получает правильный диагноз, а это уже половина успеха. Полученные результаты исследований помогут в подборе оптимального средства от ожирения.

Профилактика

Профилактика – лучше лечения. В борьбе за стройную фигуру помогут такие методы как:

правильное питание;
физические нагрузки;
решение психологических проблем, отсутствие стрессов;
здоровый образ жизни – без курения, злоупотребления алкоголем.

Видео

В обществе понятие лишнего веса довольно относительно. Кому-то нравятся пышки, и сейчас подиумы завоёвывают модели «plus size». Кто-то набирает 60 кг - и тут же начинает активно худеть, считая себя толстой.

В медицине всё гораздо точнее и определённее. Существуют количественные параметры, свидетельствующие о наличии такого заболевания, как ожирение. Причём оно отграничивается от просто лишнего веса. Согласно ВОЗ, есть 3 степени данной патологии, и самой опасной является последняя.

Сущность заболевания

Согласно медицинским данным, ожирение 3 степени - это метаболическая патология, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает отметку в 40 пунктов.

Заболевание трудно классифицировать по другим критериям. Например, его нельзя отнести ни к , ни к геноидному (ягодично-бедренному) типу. Жировой ткани в организме скапливается так много, что она распределяется по всему телу, а не в какой-то отдельной её части.

Главная особенность этой стадии - высокий риск не только опасных сопутствующих заболеваний, но и летального исхода. Она характеризуется в 90% случаев ограниченным передвижением, социальной изоляцией и серьёзными психологическими и физиологическими проблемами. А лечению поддаётся очень и очень трудно.

Причины

Главная причина ожирения 3 степени - запущенное состояние и стадий, когда всё повернуть вспять гораздо проще. Отсутствие силы воли и необходимого лечения приводит к такому плачевному результату.

Помогают в этом человеку и другие факторы - внешние (образ жизни) и внутренние (состояние организма):

бесконтрольное употребление легкоусвояемых углеводов - сладостей, выпечки, газировки, фастфудов;
наследственность;
нездоровые пищевые привычки: есть не по графику, а когда захочется, «заедая» не только проблемы, но зачастую и просто плохое настроение;
отсутствие двигательной активности;
потребление калорий во много раз больше, чем расход;
серьёзные заболевания ЖКТ, печени, сердца;
состояние постоянного стресса и хронической усталости;
тяжёлые врождённые заболевания.

Как правило, все эти причины возникают не из ниоткуда. Они присутствуют в жизни человека уже длительный период времени, - если дело дошло до 3 степени ожирения. Это когда лишний вес только начинает появляться, можно находиться в поисках провоцирующего фактора, ошибаться, проходить обследования. А к этой стадии человек обычно уже сам знает, что именно в его жизни послужило отправной точкой патологического состояния.

Клиническая картина

Если ожирение 1 степени можно легко спутать с обычным лишним весом (особенно если оно ), то патология последней стадии видна невооружённым глазом. Вот лишь несколько её признаков:

невозможность двигательной активности (трудно нагнуться, повернуться, пройти лишнее расстояние;
одышка;
патологическое увеличение веса;
повышенное потоотделение даже в состоянии покоя;
показатель ИМТ превышает норму в несколько раз;
психологические проблемы: формирование внутренних комплексов из-за внешнего вида, что в большинстве случаев ведёт к изоляции от общества;
работа большинства внутренних органов нарушена - постоянно проявляются те или иные заболевания;
расплывшиеся контуры тела, которое начинает походить на желеобразный шар.

Для расчёта ИМТ и определения степени ожирения, используется формула:

I = m (вес) / h 2 (рост)

Вес - в килограммах, рост - в метрах. Если получилось более 40, ставится диагноз - ожирение 3 степени.

Если был поставлен этот неутешительный диагноз, нужно немедленно начать действовать. Первый шаг - обращение за врачебной помощью. В 90% случаев человека определяют на стационарное лечение. Если же приходиться бороться с патологией в домашних условиях, медики подробно расписывают поведенческую терапию для таких пациентов. Вот их рекомендации:

заняться плаванием, причём под контролем тренера или врача, с обязательной фиксацией давления и пульса;
как можно больше двигаться;
отказ от алкоголя и курения;
по утрам выполнять посильные упражнения для зарядки: начать с простейших, а затем постепенно усложнять их, первые занятия могут быть 5-минутными, но с каждым разом их нужно продлевать во времени;
помещения, в которых находятся такие пациенты, должны быть хорошо проветриваемые;
пройти курс лечения стрессовых состояний, по возможности - посещать психолога и различные тренинги по мотивации и самоусовершенствованию;
спать 7-8 часов.

На все вопросы об ожирении 3 степени дать ответы может только врач. Самолечением заниматься не просто нельзя, но и опасно для жизни.

Ожирение 3 степени - это сколько кг?

Любой врач вам скажет, что данный вопрос некорректен. Это заболевание не определяется количеством килограммов. 120 кг при высоком росте может выдавать ИМТ менее 40. А у бодибилдеров основную массу могут составлять мышцы, а не жир, несмотря на их большую весовую категорию.

С чего начать лечение?

Однозначно - с посещения врача и последовательного выполнения всех его рекомендаций.

Возможно ли зачать ребёнка?

Шансы на это очень невелики, потому что висцеральный жир на этой стадии плотно облегает репродуктивные органы. Даже если зачатие произойдёт, беременность будет очень трудной, и довести её до конца будет практически невозможно. Данная патология становится причиной остановки сердца, гипертонического криза, дыхательных спазмов и других состояний, опасных для жизни женщины и ребёнка.

Различается ли такое ожирение у женщин и мужчин?

Согласно статистике, женщинам ставят такой диагноз чаще, чем мужчинам. Они постоянно переживают гормональные всплески (при половом созревании, беременности, лактации, менопаузе, климаксе), которые становятся причинами патологии. Кроме того, представительницы прекрасного пола более эмоциональны, подвержены переживаниям и стрессам. Это заставляет их увеличивать порции, заедая каждую новую проблему.

Что делать, если диагноз поставили ребёнку?

Положиться на компетентность врачей и делать всё, что они скажут: проводить курс лечения, причём начинать нужно с психологической помощи. Ожирение 3 степени у детей - это, прежде всего проблемы со сверстниками, которые не принимают таких в свои круги. На фоне внутренних комплексов развивается чувство постоянной тревожности, неуверенности в себе, фобии и заниженная самооценка. Результат - проблемы с учёбой, осознанная изоляция от общества, погружение в себя вплоть до аутизма.

Питание

Необходимой частью любого лечения данного заболевания является низкокалорийная . Чаще всего таким пациентам рекомендуется стол Певзнера №8.

Особенности лечебного питания нужно соблюдать неукоснительно:

5-6 приёмов пищи в день в одно и то же время;
за сутки выпивать по 1,5 л воды;
исключение из рациона вредных продуктов, список которых наверняка всем известен: жирное, сладкое, мучное, копчёное, солёное, майонез, чипсы, газировка, фастфуд и т. д.;
меню - сбалансированное: полностью от углеводов и жиров отказываться нельзя, но их количество должно быть сокращено, а вот клетчатки и белка должно быть достаточно;
на завтрак - углеводы (каши, макароны), на обед и ужин - белок (мясо, рыба, яйца, творог);
раз в неделю - ;
рекомендуемые напитки: зелёный чай без сахара, свежевыжатый фруктовый и овощной соки;
суточная норма калорий - не более 1 500, но это предельная верхняя планка, которую по возможности нужно опускать до минимума;
фрукты и овощи обязательны.

Как и при других степенях ожирения, при третьей нужно просто организовать правильное питание.

Примерное меню на 1 день для строгой диеты

Примерное меню на 1 день для щадящей диеты

Лечение

Комплексное лечение патологии включает в себя не только диету и поведенческую терапию. Приходится прибегать к кардинальным мерам.

Медикаментозные препараты

Во-первых, врач назначает медикаментозное лечение. Как правило, это такие препараты, как:

Адипозин;
Бупропион, Зибан, Велбутрин;
Гормональные средства;
Лираглутид, Виктоза, Саксенда;
Лоркасерин, Белвик;
Налтрексон;
, Орлистат;
Прамлинтид, Симлин;
Римонабант, Акомплиа;
Сибутраминсодержащие препараты: , ;
Топирамат; Фастин;
Фепранон, Регенон, Дезопимон, Мирапонт;
, Прозак;
Эксенатид Баета.

Данные препараты от ожирения 3 степени эффективно блокируют чувство голода, дают ложное ощущение сытости, влияя на центры головного мозга. Некоторые уменьшают всасываемость жиров в кишечнике. Но большинство из них оказываются нерезультативными на данном этапе ожирения. Кроме того, они чреваты различными побочными эффектами.

Во-вторых, врач может разрешить лечение народными средствами, но будет ли от них толк при таком запущенном состоянии - никто не скажет.

Обычно назначаются:

очищающие кишечник отвары и настои из берёзовых почек, ромашки, бессмертника, зверобоя;
слабительные - , курага, пижма, фенхель, чернослив;
снижающие аппетит - ламинария, полынь, пустырник, крапива;
жиросжигающие - бардакош, шиповник, зелёный чай, имбирь, гуарана.

Эффективность народных методов лечения при ожирении 3 степени подвергается медиками большим сомнениям.

Хирургическое вмешательство

Ещё один способ, как бороться с ожирением, - согласиться на операцию на желудок. Это могут быть:

бандажирование;
уменьшение объёма желудка с помощью специального баллона;
шунтирование (в том числе билиопанкреатическое).

Билиопанкреатическое шунтирование и бандажирование при ожирении 3 степени

Как именно лечить данную патологию в столь запущенном состоянии, могут рассказать только врачи после осмотров и исследований. Терапия осложняется многочисленными сопутствующими заболеваниями, которые тоже требуют отдельного лечения.

Осложнения

Это заболевание способствует развитию очень серьёзных патологических состояний, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

К наиболее частым осложнениям относятся:

апноэ;
атеросклероз;
бесплодие;
гипертония;
гормональный дисбаланс;
импотенция;
онкология;
почечная недостаточность;
проблемы с ЖКТ;
риск внезапной смерти;
самоизоляция, затяжная депрессия вплоть до суицидального состояния;
сахарный диабет.

Люди с ожирением 3 степени не должны воспринимать своё тело и образ жизни как нечто нормальное. Но часто так и происходит, они смиряются с положением дел, к которому привыкли. Им трудно оторваться от любимого дивана и гамбургеров с пиццей, которые им доставляют прямо домой. Результат - полное обездвижение, социальная изоляция и летальный исход, причём задолго до старости.

Поэтому первым пунктом лечения данной патологии должна стать психологическая помощь больному. Он должен осознать всю глубину проблемы, найти для себя мотивацию и начать действовать. Без самого пациента медицина в данном случае бессильна.

Современные врачи называют ожирение главной эпидемией XXI века — оно касается большего числа людей, чем вездесущий грипп или нашумевшая Эбола. Как быть, если эпидемия за- хватила и вас?

Ждали самого плохого...

У Светланы Петровны Кисловой из Воронежа трое внуков. В выходные — все у неё. В будни бабушка работает, хотя уже давно на пенсии. Многие даже завидуют — надо же, сколько энергии! А сама Светлана Петровна вспоминает: 12 лет назад она едва могла встать с кровати.

В молодости наша героиня весила немного — 65 кг при росте 162 см. Родила ребёнка, стала меньше следить за собой, начала полнеть. Когда ей было немного за пятьдесят, вес достиг 155 килограммов.

«Я превратилась в развалину, — говорит Светлана Петровна. — Давление подскакивало до 220/120, плохо работали почки, болели ноги. На улице почти не бывала. А как вы думаете, при таком весе спуститься с пятого этажа без лифта, а потом подняться? Одежду приходилось шить самой, до ателье-то дойти не могла. Мучила сильная одышка. Могла вдруг заснуть сидя, во время разговора. Родные уже ждали самого плохого...»

К счастью, нашёлся врач, который помог похудеть — аж на 81 килограмм за два года! Давление нормализовалось, одышка исчезла, знакомые не узнавали. С тех пор вес Светланы Петровны никогда не превышал 74 кг.

Толстеем всем миром

Сегодня ожирением в России страдают 15,3% мужчин и 28,5% женщин — таковы данные международного исследования, недавно опубликованные в авторитетном медицинском журнале «Ланцет». Ещё 20-30 лет назад цифры были ощутимо ниже. Впрочем, за это время «потолстел» весь мир. В 1980 году лишний вес был зафиксирован у 857 миллионов человек, сегодня — у 2,1 миллиарда.

Удивляться нечему. Из-за распространения автомобилей, лифтов, компьютеров люди стали меньше двигаться, а значит, снизились потребности в энергии. В 50‑х годах среднестатистическому мужчине требовалось около 3800 ккал в сутки, сейчас — всего 2600 ккал. Еда, между тем, стала доступнее: её больше, она разнообразнее, имеет более привлекательную упаковку. Это создаёт предпосылки для переедания.

Кузнецы своего несчастья

Но предпосылки предпосылками, а сколько есть, каждый решает сам. «Молодой парень в 17-18 лет съедает большую тарелку и не поправляется. У него активный обмен веществ, высокие энерготраты: то дискотека, то с девушкой погулял. К 25 годам скорость обменных процессов начинает снижаться, а прогулки сменяются офисной работой. Но брать себе огромные порции он не перестаёт, постепенно превращаясь в рыхловатого дядьку с животом, — объясняет главный специалист по профилактической медицине Минздрава России, профессор Сергей Бойцов . — Этого легко избежать, если при снижении активности сокращать и потребление пищи. Но мало кто так делает».

Поддерживать себя в форме при помощи тренировок — тоже не очень популярная затея. Согласно опросу ВЦИОМ, только 13% россиян регулярно занимаются спортом, ещё 39% делают это время от времени или крайне редко, а остальные не делают вообще.

Ещё одна проблема — легкомыслие: избыток веса многие считают неприятным, но неопасным внешним недостатком. Между тем, накопление жира негативно влияет на работу всех систем организма и может вести к сахарному диабету, инфаркту, бесплодию, некоторым видам рака. Да и само ожирение — это болезнь, которую надо лечить.

Куда бежать?

«При ожирении нужно обратиться к врачу-диетологу, — советует главный врач Клиники ФГБНУ “НИИ питания”, доктор медицинских наук Зайнудин Зайнудинов . — Но диетологов, ведущих амбулаторный приём, мало. Если нет доступа к такому специалисту, идите к эндокринологу. Нет эндокринолога — к терапевту. Зачастую терапевту не хватает компетенции, чтобы разработать индивидуальное меню для пациента, но дать общие установки он может».

Если есть возможность, стоит лечь в диетологический стационар. Сегодня разработаны методики, которые позволяют уже в первый месяц снизить вес примерно на 10% (если было 100 кг, будет 90). Если лечь в больницу вы не можете, нужно худеть постепенно, на 3-4% в месяц, регулярно консультируясь с врачом. Возможно, процесс займёт несколько лет, но не нужно этого бояться.

«Худеющему человеку поначалу нелегко, — говорит доктор Зайнудинов, — нужно заставлять себя питаться дробно, в соответствии с расписанной диетой, идти на прогулку, в бассейн. Это непривычно, это стресс. Но постепенно всё входит в привычку, порции перестают казаться маленькими, новый образ жизни становится нормой».

Слова эксперта подтверждает и наша героиня. «Мой организм адаптировался, больше пищи он просто не принимает, — делится Светлана Петровна. — Многие говорят: «Как можно не есть сахар, колбасу?» Я отвечаю: «Конечно, можно! Вы попробуйте взвалить на плечи мешок с песком и походить, и тогда поймёте, что лучше себя ограничить».

Идеал — это здоровье

В современном мире царит культ стройного (если не сказать истощённого) тела. По словам практикующих диетологов, у людей с ожирением это порой сильно снижает мотивацию. От них нередко можно услышать: «Я же всё равно никогда не похудею до модельных параметров!»

Но стремиться к этому и не надо. Достаточно снизить вес до той отметки, когда он перестанет представлять угрозу здоровью. Успешным результатом считаются не пресловутые 90×60×90, а нормализовавшийся уровень глюкозы в крови, улучшение работы почек, снижение артериального давления. Добиться этого реально, и добиваться нужно — чтобы жить дольше и лучше.

Личный опыт

Анита Цой :

— Для начала хочу сказать: чудес не бывает. Чудодейственных средств, которые бы избавили вас от лишнего веса раз и навсегда, попросту не существует. Я пила и тайские таблетки, и «Гербалайф» — всё это помогает только на время и очень вредит здоровью.

К сожалению, у меня невероятная склонность к полноте, поэтому я борюсь буквально за каждый сброшенный грамм. А вот набрать мне ничего не стоит — несколько вечеров сытно поесть на ночь, и... После родов я сильно поправилась, и стало понятно, что муж всё чаще задерживается на работе, — кому захочется видеть дома такую плюшку? Поэтому мотивация похудеть у меня была очень серьёзной: снова стать привлекательной для собственного мужа. Конечно же, ваша цель должна быть достижимой. Ставьте себе реальные цели к конкретному сроку. Сказать себе «Надо худеть» — это не цель. Цель — это «Я сброшу столько-то кг за неделю (месяц и т. п.) к такому-то числу».

«Секрет» похудения, к которому я пришла с годами, прост: больше двигаться. Я в этом плане фанатка: занимаюсь фитнесом, а раньше — экстремальными видами спорта. Нужно одну зависимость — от еды — поменять на другую зависимость — от тренировок. Выберите тот вид спорта, который вам по душе, и потихоньку втягивайтесь. Героизма в спортивном зале проявлять первое время не надо, иначе отобьёте себе охоту заниматься. «Олимпийские» свершения никому не нужны, главное — постепенно перестроить свой график жизни.

Также нужно выполнять ряд несложных правил. Устраивайте себе разгрузочные дни. Я один раз в неделю пью только кефир. Конечно же, нужно пить чистую негазированную воду — не меньше 1,5-2 л в день. Чай, кофе, молоко, сок —это еда. Взвешивайтесь раз в день с утра и записывайте результат. Такой контроль очень помогает не сорваться и не наесться.

Есть приёмы, помогающие худеть, но сначала оцените все за и против!

Пить больше воды

Вода нужна для расщепления жира. Если её достаточно, похудение идёт в оптимальном темпе.

Мы часто путаем голод и жажду. Иногда попить — значит меньше съесть.

Обеспеченная влагой кожа будет лучше подтягиваться при похудении.

На фоне ожирения часто наблюдаются проблемы с кровяным давлением и почками. В этих случаях питьевой режим нужно обязательно обсудить с врачом. Обязательна консультация специалиста и при склонности к отёкам.

Перекусывать между основными приёмами пищи

Главный враг худеющего — голод: он приводит к перееданию. Перекусы держат аппетит под контролем.

Худеющим нужно питаться дробно — часто и понемногу. Перекусы позволяют придерживаться такого режима.

Некоторые продукты, используемые для перекуса, могут замедлить похудение. Например, кислые яблоки провоцируют выделение желудочного сока и это усиливает аппетит, а орехи очень калорийны, их можно есть буквально по 5-10 штучек. В целом, ни один перекус не должен содержать больше 100-150 ккал.

Проводить разгрузочные дни

Один день на кефире, овощах или нежирном отварном мясе помогает «встряхнуть» обмен веществ, и снижение веса ускоряется.

Если в какой-то день вы нарушили диету, на следующий можно провести разгрузку — это уменьшит вред для фигуры.

Калорийность разгрузки — около 800-1000 ккал, поэтому человек испытыва- ет голод. Многие после это- го набрасываются на еду, срываясь с диеты.

При болезнях почек, желудка, кишечника, сахарном диабете разгрузка противопоказана. Её не стоит проводить во время менструации.

Каждый день взвешиваться

На первых этапах вес уходит быстро. Ежедневное наблюдение за этим хорошо мотивирует.

Достигли результата? Контролируйте вес, не допуская прибавки больше на 2-3 кг. Ежедневно взвешиваясь, вы точно поймёте, когда принять меры.

В процессе похудения вес может «стоять» и даже немного прибавляться, это нормально. Но если это вас нервирует, можно взвешиваться раз в 3-4 дня.

Если цифры на весах увеличились, это не всегда значит, что вы поправились. Например, у женщин во второй половине цикла прибавка 2-3 кг считается нормой.

Живые мишени

Ожирение — причина многих серьёзных заболеваний. По каким органам оно «бьёт» в первую очередь?

Сосуды, сердце, мозг

Набор каждого лишнего килограмма заставляет печень производить 20 мг дополнительного холестерина. Это приводит к атеросклерозу, а он — к инфаркту и инсульту.

Грудь

Женщины, набравшие после 18 лет более 27 кг, в период менопаузы рискуют столкнуться с раком молочной железы в 1,5-2 раза больше, чем те, которые набрали не более 10 кг.

Желчный пузырь

При ожирении увеличивается концентрация холестерина в желчи, а также возникает её застой. Это две самые распространённые причины образования желчных камней.

Суставы

Лишний вес увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Люди, страдающие ожирением, в 4 раза чаще заболевают артрозом, чем стройные, и он быстрее прогрессирует.

Лёгкие

Отложения жира в области живота и грудной клетки «поджимают» диафрагму, и вентиляция лёгких ухудшается. У полных людей тяжелее протекают респираторные заболевания, а риск астмы у них в 1,5-2 раза выше, чем у стройных.

Печень

Почти у 80% людей при ожирении развивается жировой гепатоз — болезнь, при которой в клетках печени накапливается жир, затрудняя её работу.

Поджелудочная железа

При ожирении 1-й степени риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа увеличивается в 2 раза, при ожирении 2-й степени — в 5 раз, при ожирении 3-й степени — более чем в 10 раз.

Репродуктивная система

Жировые клетки вырабатывают женские половые гормоны — эстрогены, поэтому у полных людей их уровень повышен. Женщинам это грозит нарушением менструального цикла, мужчинам — проблемами с эрекцией, и тем и другим — гормональным бесплодием.

Развенчиваем мифы о лишних килограммах

Информации о том, как похудеть, сегодня более чем достаточно. Только не всегда стоит ей верить.

Самые распространённые мифы комментирует диетолог Екатерина Белова .

Миф 1. Диета не поможет похудеть, потому что люди полнеют из-за нарушения обмена веществ или других болезней

На самом деле. Набору веса могут способствовать некоторые эндокринные заболевания, например нарушение работы щитовидной железы или надпочечников. Поэтому грамотный врач обычно направляет пациентов на исследование гормонального статуса. Однако, когда люди его проходят, оказывается, что только в 5% случаев причина полноты — действительно болезнь. Остальные 95% связаны с перееданием и малоподвижным образом жизни, а значит, нужно именно менять питание.

Миф 2. Чтобы похудеть, нужно активно заниматься фитнесом

На самом деле. Многие люди успешно избавляются от лишних килограммов без тренировок, только при помощи ограничений в питании. Более того, при ожирении 2-3-й степени занятия в фитнес-клубе противопоказаны. Избыток веса увеличивает нагрузку на суставы и сердце, даже когда такой человек просто сидит или стоит. Попытки бегать или поднимать гантели могут серьёзно подорвать здоровье.

Лучше начать с несложной гимнастики, стараться по возможности больше ходить. Потом, когда вес немного снизится, можно добавить более интенсивные занятия и увеличить их продолжительность.

А вот для поддержания результата после похудения физическая активность очень важна. Желательно каждый день ходить в ускоренном темпе по часу-полтора (можно разбить на несколько частей). Плюс дважды в неделю ещё по полчаса более интенсивных занятий. Это могут быть тренировки с гантелями, танцы, прыжки со скакалкой, катание на роликах — выбирайте то, что вам нравится.

Миф 3. Всё дело в генах: если наследственность плохая, не похудеешь

На самом деле. В большинстве случаев полнота, которая передаётся из поколения в поколение, связана не с генетикой, а с пищевыми привычками семьи. В таких домах много готовят и едят, предпочитают жирные, сладкие, сытные блюда. Дети в таких случаях полнеют ещё в подростковом возрасте, а став взрослыми — приучают так же питаться своих детей. Если человек из такой семьи изменит стиль питания, то похудеет.

Если не бороться с ожирением, оно способствует развитию диабета, сердечно сосудистых заболеваний и рака. В последнее время ожирение среди подростков можно назвать эпидемией или даже пандемией, потому что во многих странах люди пристрастились к неполноценной еде и меньше стали двигаться. Если раньше от ожирения страдали в основном взрослые люди, то теперь сидячий образ жизни молодых людей и то чем они питаются, приводит их постепенно к ожирению. Но только ли в этом кроются причины ожирения?

Какие факторы способствуют ожирению?

Часто люди, не страдающие лишним весом, осуждают полных и тучных людей, и считают их слабохарактерными, ленивыми по отношению к любым физическим нагрузкам. На самом ли деле все так просто с ожирением? Или все же существуют серьезные факторы, которые трудно контролировать?

На протяжении многих лет специалисты спорят о том, что приводит к ожирению: генетические факторы или образ жизни. Под генетическими факторами подразумевается способность человеческого организма откладывать про запас лишние калории. Чтобы узнать объясняется ли ожирение генами, ученые провели многочисленные исследования по выявлению генов, вызывающих прибавление веса и диабет. Ученые пришли к выводу, что в 25-40% вес человека объясняется генами, а в 60% и более его образом жизни. Значит, определяющую роль в ожирении играет то, какой образ жизни ведет человек — это постоянное превышение потребляемых калорий над их расходом, неполноценная еда и отсутствие умеренных физических нагрузок. На ежедневный расход калорий влияет рост человека, вес, возраст и степень активности.

Что значит вести сидячий образ жизни?

Большую часть дня человек сидит – смотрит телевизор, сидит в машине или за столом.
Редко проходит пешком больше 100 м.
Имеет работу малоподвижную.
На занятия спортом не выделяет даже 1 раз в неделю 20-30 мин.

Хотя за предрасположенность к ожирению или лишнему весу могут в некотором роде и отвечать гены, однако в конечном итоге вес человека определяется тем, что он ест и сколько двигается. Наследственность вовсе не означает, что человек обязательно будет тучным – вес зависит от питания и физической активности. Со временем избыток калорий и/или сидячий образ жизни приведут к ожирению.

Сейчас некоторые организации рекламируют программы для снижения веса и зарабатывают на этом миллионы долларов. Отчаявшиеся люди, желая обрести былые формы, доверяют им. Но что говорят специалисты об этих программах? Они говорят, что большинство людей снова набирают сбросивший вес, потому что ожирение плохо поддается лечению. И только 25%, сбросивших вес (не с первой попытки), не набирают его вновь.

Ожирение – насколько это серьезно?

Врачи предупреждают, что при ожирении даже молодые люди рискуют приобрести диабет 2 типа. А последствия этого заболевания приводят в ужас: слепота, ампутированные конечности, дряхлость и немощность. Стоит ли так дорого платить своим здоровьем за модное удовольствие питаться гамбургерами и картошкой фри? Но об этом не скажут вам те, кто продают такую еду. Наоборот, в последнее время они используют рекламный трюк, что иметь лишний вес нормально, это часть нашей жизни, лишь бы подзаработать.

Как считают специалисты, большую роль играет еще и то, где скапливаются излишки жира. В меньшей опасности находится здоровье тех людей, у которых излишки жира откладываются на бедрах и ягодицах (тип «груши»). Если жир скапливается в области живота (тип «яблоко»), и объем талии превышает 90-100 см, то их здоровье в большей опасности. Потому что при скоплении жира в брюшной полости развивается высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, диабет, инсульт и некоторые виды рака.

Как определить, что у человека не просто лишний вес, а ожирение?

Специалисты говорят, что показателем ожирения является не вес, а избыток жира в организме. Например, у спортсменов большой вес может быть за счет мышц, а не за счет жировой ткани.

Чтобы приблизительно определить, что у человека лишний вес или ожирение, существуют схемы и таблицы соотношения роста и веса (ИМТ). Но стоит помнить, что тип сложения человека не учитывается в них. Индекс массы тела от 18,5 до 29,9 считается специалистами самым хорошим. Если ИМТ 25-29,9 – это лишний вес, если больше 30 – ожирение и необходимо уже обратиться за консультацией к врачу.

Как рассчитать ИМТ? Свой вес (в кг) нужно разделить на рост (в м), полученный результат разделить еще раз на рост (в м). Например, ваш вес 90 кг, рост 1,8 м. Нужно 90:1,8:1,8=27,7. Ваш ИМТ составляет 27,7. Значит, вы имеете лишний вес.

Таблица ИМТ (индекс массы тела):

НОРМА – 18,5-24,9; ЛИШНИЙ ВЕС – 25-29,9; ОЖИРЕНИЕ – 30 и выше.

Рост Норма Лишний вес Ожирение
1,47 53 кг и менее, 54 — 64 кг, 65 кг и более.
1,50 55 кг и менее, 56 — 66 кг, 67 кг и более.
1,52 57 кг и менее, 58 – 68 кг, 69 кг и более.
1,55 59 кг и менее, 60 – 71 кг, 72 кг и более.
1,57 61 кг и менее, 62 – 73 кг, 74 кг и более.
1,60 63 кг и менее, 64 – 76 кг, 77 кг и более.
1,63 65 кг и менее, 66 – 79 кг, 80 кг и более.
1.65 67 кг и менее, 68 – 81 кг, 82 кг и более.
1,68 69 кг и менее, 70 – 84 кг, 85 кг и более.
1,70 71 кг и менее, 72 – 86 кг, 87 кг и более.
1,73 74 кг и менее, 75 – 89 кг, 90 кг и более.
1,75 76 кг и менее, 77 – 91 кг, 92 кг и более.
1,78 78 кг и менее, 79 – 94 кг, 95 кг и более.
1,80 80 кг и менее, 81 – 96 кг, 97 кг и более.
1,83 83 кг и менее, 84 – 99 кг, 100 кг и более.
1,85 85 кг и менее, 86 – 102 кг, 103 кг и более.
1,88 87 кг и менее, 88 – 105 кг, 106 кг и более.
1,90 89 кг и менее, 98 – 107 кг, 108 кг и более.

Ожирение. Что делать?

Нужны ли диеты?

Что могут предпринять миллионы взрослых и детей, страдающие от лишнего веса и ожирения и избежать серьезной опасности для здоровья? Есть ли такое эффективное средство? Диетологи говорят, что определенные диеты, исключающие из рациона углеводы, и увеличивающие потребление белка (мяса), способствуют потере веса. Но через некоторое время появляются негативные побочные эффекты (проблемы с почками, запоры, высокое содержание железа в крови), потому что без врачебного контроля низкоуглеводные диеты могут быть опасны. Дело в том, быстрая потеря веса вызывает высокую концентрацию кетоновых тел, т.е. побочного продукта метаболизма жиров, а это нежелательно. Прежде чем садиться на низкоуглеводную диету нужно посоветоваться с врачом.

Чтобы контролировать свой вес совсем не обязательно без конца сидеть на диетах и во всем отказывать себе. Большинство людей, имеющие лишний вес, не отчаиваются, но прилагают сознательные усилия и задействуют изобретательность, придерживаются разумной диеты и занимаются спортом почти каждый день, тем самым сохраняя желаемый вес. Ведь здоровая и долгая жизнь стоит любых усилий!

БЕЛКИ. Нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты, сыр, бобовые от 3 до 7 порций в день (1 порция составляет около 80 г готового мяса или рыбы).

ЖИРЫ. Масло оливковое, рапсовое, орехи, авокадо. В день от 3 до 5 порций (1 порция масла составляет 1 чайную ложку; 1 порция орехов составляет 2 столовые ложки).

УГЛЕВОДЫ. Предпочтительно из цельного зерна – каши, рис, хлеб, макаронные изделия. В день от 4 до 8 порций (1 порция равна 1 ломтику хлеба).

ОВОЩИ И ФРУКТЫ. Разнообразные фрукты и овощи в неограниченном количестве, но не меньше 3 порций в день.

СЛАДОСТИ. Очень редко и не больше 75 ккал в день.

Полезны ли физические упражнения?

По мнению врачей, чтобы быть здоровым и не допускать хронических болезней, нужно заниматься спортом и не курить. Как часто заниматься физическими упражнениями? Как считают специалисты, ежедневные тренировки по 30 минут приносят большую пользу. Но, даже занимаясь 3 раза в неделю, вас минуют серьезные проблемы в будущем. Во время тренировки сжигаются калории и чтобы сбросить лишний вес нужно расходовать калорий больше, чем получили. Если наоборот, тогда набирается вес. Для этого используйте любую возможность: не пользуйтесь машиной, а лучше пройдитесь пешком или на велосипеде; не пользуйтесь лифтом, а поднимайтесь по лестнице – это сжигает калории.

Ходьба самый лучший и простой вид спорта – она безопасна, заниматься можно в любом месте и в любое время, не требуется специальное снаряжение. Но ходьба должна быть быстрой, а не прогулочным шагом не менее полчаса в день.

Стоит ли делать операцию?

Если у вас тяжелая форма ожирения и индекс массы тела более 40, врач может предложить вам хирургическое вмешательство. Такие операции рекомендуют лицам от 18 до 65 лет, если есть серьезная угроза их здоровью. В этом случае применяются следующие хирургические методы: уменьшение объема желудка, гастропластика, шунтирование тонкой кишки, гастрошунтирование. При гастрошунтировании изолируют верхний отдел желудка и сразу соединяют его с тонкой кишкой. В результате пища не проходит через большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.

Помогает ли липосакция от ожирения?

Липосакция или ее называют липоэктомия – это косметическая операция. Во время этой операции при помощи тонкой трубки с определенного участка тела (из брюшной полости, бедер) отсасывают лишнюю жировую ткань. Но эта операция не является средством от ожирения. Насколько она безопасна? Риску осложнений после липоксации особенно подвержены люди, имеющие диабет или сердечно сосудистые заболевания.

Советы, как сбросить вес.

1.Обращайте внимание на этикетки продуктов и напитков, в т. ч. и алкоголя, сколько они содержат калорий.

2.Шоколад чипсы и печенье замените хлебцами из цельного зерна, яблоком, морковью.

3.Аппетит уменьшится, если перед едой перекусить, и вы меньше съедите.

4.Будьте разборчивыми, не ешьте все подряд, особенно откажитесь от высококалорийного питания.

5.За едой не следует торопиться – нужно наслаждаться приятным запахом пищи, колоритом и т. п. Слушайте свой организм, когда он говорит, что наелся.

6.Заканчивать еду раньше, чем появится чувство насыщения.

7.Если в ресторане подают большую порцию – оставьте половину или разделите на двоих.

8.Не съедайте десерт в конце обеда – замените его фруктом или чем-нибудь низкокалорийным.